非酒精性脂肪性肝病2014-12-18.pptVIP

非酒精性脂肪性肝病 2014-12-18 目录 流行病学 流行病学 NAFLD的危险因素包括: 1、膳食结构（高脂肪高热量） 2、生活方式（少动多坐） 3、IR 4、代谢综合征及其组分 自然转归 NAFLD患者肝病的进展速度主要取决于初次肝活检的组织学类型 NAFL：进展慢，肝硬化发生率低（0.6-3%）。 NASH：肝硬化发生率15-25%。 自然转归 病因和发病机制 肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD 的易感因素。 两次打击学说可以解释部分NAFLD 的发病机制。 病因和发病机制 两次打击学说 第一次打击主要是肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等伴随的胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质过量沉积。 第二次打击是脂质过量沉积的肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化，导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生，肝星状细胞的激活，从而产生肝细胞的炎症坏死和纤维化。 临床表现 NAFLD 起病隐匿，发病缓慢，常无症状。 少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。 严重脂肪性肝炎可出现黄症、食欲不振、恶心、呕吐等症状。 常规体检部分患者可发现肝大。 发展至肝硬