王永席 重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读_-1.pptVIP

重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读 　主要文献 2003中国急性胰腺炎诊治指南 2009重症急性胰腺炎内科规范 治疗建议 中华消化杂志 2009年第2期 　主要内容 定义与术语 诊断后的检查 从MAP中识别SAP SAP治疗中几个热点问题： 抗生素、生长抑素、胰酶抑制剂 器官衰竭、内科治疗还是手术？ 　重症急性胰腺炎(SAP) 定义 　全身炎症反应综合征（SIRS） AP患者满足以下2项指标时： 心率90次/分 肛温36℃或38℃ 白细胞计数4000 或12，000/mm3 呼吸20次/分 PCO232.33mmHg 　SAP病理（第一个阶段） 发病后1周左右 病情的严重度与SIRS所致的器官衰竭相关 与组织的坏死无关，此时尚未出现感染 这一阶段可能存在的器官功能衰竭 　SAP病理（第二个阶段） 水肿性胰腺炎可以自愈 坏死性胰腺炎可历时数周 在此阶段，有胰腺和胰周的形态学变化 如果继发感染，死亡率则与全身和局部的炎症有关 第二阶段应以“形态学”改变进行分类 临床学分类运用于疾病的早期 形态学分类则应用于2周后。 　急性胰腺炎(AP)的临床诊断 对疑似病例，需满足以下3个条件中的2项： 腹痛：出现腹痛的时间为疾病的开始 血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常值的3倍以上 增强CT提示急性