呼吸机相关性肺炎VAP的预防与口腔护理关系.pptVIP

呼吸机 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是医院获得性肺炎中最常见和最重要的一种，具有较高的发病率和病死率。美国疾病控制和预防中心（ＣＤＣ）将ＶＡＰ定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气，通气时间４８ｈ及以上后发生的肺炎。据相关文献报道，ＶＡＰ在插管患者中的发病率为１０％～２０％，病死率更是高达２４％～７６％；甚至在美国等西方发达国家，ＶＡＰ也是危重患者院内感染的第三大死因。国外大量随机对照试验［５８］发现，患者口咽部细菌定植和误吸与ＶＡＰ发生有一定关系。 预防呼吸机相关肺炎的非药物预防策略 1.定期进行医院感染及微生物检测：重症医学科感染监控系统完成。 2.预防接触性传播：特别关注手卫生。 预防呼吸机以及相关装置引起的感染。 预防和减少误吸：1.气管插管的方式、时间、位置、反复插管等。2.气囊上滞留分泌物吸引，3.预防与减少消化道定植策略。 患者体位管理：床头抬高、。震荡转 动床应用。 呼吸道管理预防呼吸机相关肺炎相关研究现状 口腔护理诸多方法的研究：口腔护理方面的不断改进，如：护理次数、 护理液、护理方法不断改进等已被广泛关注。 声门下吸引的相关研究：研究报道较多。持续声门下吸引、间断声门下吸引等。 碘伏气管导管滴入预防呼吸机相关肺炎。 口腔去定植的可行性 1.为重症监护室常规护理。 2.操作简单、可持续性强。 3.护理液来源较容易。 4.改进方法可操作性强。 5.致病