2014年产后出血课件.pptVIP

产后出血 吕秀丽 现状和重要性 是我国孕产妇死亡首要原因。 占总分娩数2~3%，甚至更高。 80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。 短时期内快速、大量失血可导致失血性休克，危及产妇生命。 正常产后子宫止血的机制 妊娠后，为了供应胎儿的生长发育所需的营养物质，胎盘发育，同时其血流量逐渐增加，母血经过蜕膜螺旋动脉而进入胎盘绒毛间隙。第三产程中，胎盘附着处的血流量大约为200ml/min。 病因 子宫收缩乏力（70%~90%） 胎盘因素（10%） 软产道损伤（20%） 凝血功能障碍（1%） 一、子宫收缩乏力： 是最常见病因。产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能关闭胎盘附着面的血窦而致出血不止，出血过多。 二、胎盘因素： 胎盘滞留：胎盘剥离不全，或完全剥离但滞留于宫腔中，导致剥离面血窦关闭不全出血；不规范操作导致胎盘嵌顿。 胎盘粘连或植入：多次刮宫或手术史，子宫内膜生长不良导致部分或完全性粘连或植入。 胎盘残留：部分胎盘小叶或副胎盘、部分胎膜残留宫腔。 三、软产道损伤 急产、手术助产、软产道弹性差、巨大儿 分娩等导致产力过强而致会阴、阴道宫颈裂伤 。 四、凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。但一旦发生，死亡率很高