2015.08.08 付俊 CRRT管路建立.pptVIP

CRRT临时管路建立 CRRT 治疗特点： 本质是血液体外循环过程 实施前提是有效血管通路 CRRT血管通路要求： 能能提供恒定有效血流量： 10-12 ml/kg/min 对新生、婴幼儿 4-6 ml/kg/min 对儿童 2-4 ml/kg/min 对成年人 （100-400ml/min） 便于床旁建立且操作简单 能保证即刻使用及易于护理 对心血管系统影响较小 CRRT血管通路形式： 动静脉直接穿刺 动静脉外瘘 中心静脉置管 常见置管部位 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 中心静脉管置管部位的特点： 股静脉 优点置管操作简单 致命性并发症罕见 缺点活动受限 留置时间短（4～72h） 中心静脉管置管部位的特点： 颈内静脉 留置时间较长 不易固定中心静脉狭窄发生率低 舒适感较差 中心静脉管置管部位的特点： 锁骨下静脉 易固定 留置时间较长置管技术要求高，可能发生致命性并发 中心静脉狭窄发生率高,透析用基本废弃 禁忌证 广泛上腔静脉系统血栓成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人 置管深度 颈内静脉导管最佳位置 导管尖端于上腔静脉与右心房连接处上