一次性静脉留置针操作流程教案.ppt

三、静脉炎 概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。在临床治疗过程中，有时要将浓度较高、刺激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内放置时间较长的硅胶管，而引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染。 静脉炎的临床分型根据美国静脉输液护理学会所规定指标? ，将静脉炎分为3度 Ⅰ度红热型：沿静脉血管走向区域发热 肿胀及疼痛，静脉无条索状改变，未触及硬结 Ⅱ度栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着，血流不畅伴疼痛。 Ⅲ度坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层，静脉条索状改变，可触及硬结 。 静脉炎种类 化学性静脉炎＊机械性静脉炎＊细菌性静脉炎＊血栓性静脉炎＊拔针后静脉炎 化学性静脉炎 相关因素 PH值 药物因素 渗透压 药物因素 血液稀释不充足 a、与输液速度有关 b、小静脉、粗导管 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉 1-95ml/分 肘部及上臂静脉 100-300 ml/分 ＊ 锁骨下静脉 1-1.5L/分 ＊上腔静脉 2-2.5L/分 化学性静脉炎预防： 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致 相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快 微粒物质：剥离碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的，为充分溶解的微粒物质。 预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 细菌性静脉炎： 原因：感染最早出现的静脉炎（2%） 相关因素： 洗手 无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛 拔针后静脉炎： 原因：感染所致 相关因素： 老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防 选择导管柔软的套管产品 避免关节部位穿刺 拔针后及时消毒 老年人特别注意伤口防护 静脉炎的处理 　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 　2、 　Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。 3、Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3～4h1次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15～20min，必要时配合应用抗生素 　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 　　6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 安全才是硬道理 安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 * * 静脉留置针及输液港的相关影像问题 无锡市中医医院蒋兆贯 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 问题一 什么是静脉留置针？ 防逆流留置针 密闭式留置针 问题二放射科常用的留置针种类有哪些? 密闭式留置针的定义 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 头皮式留置针（直型） 留 置 针 的 种 类 头皮式留置针（Y型） 防逆流留置针的定义 能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。 防逆流型留置针 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 问题四留置针基本组成 小夹子 问题五： 留置针选择的原则？ 在不影响静脉输液速度的