2011协和教材课件-病理生理学-第六章休克.pptVIP

病例 蒙**，男，35岁。2小时前从甲板上跌落到七米深的的船舱中，左腰部先着地，。入院时有烦躁不安。在进行X线检查时，突然面色苍白、脉快而弱（95次/分），血压下降（75/50mmHg),精神抑制。在输血补液条件下，急症手术（脾有7处破口，被切除），最终痊愈出院。 请问病人发生了什么危急情况？ 休克 第一节 概述 1.1 休克的历史概况 1.2 休克的概念 第二节 休克的原因和分类 第三节 休克的发生发展过程和机制 第四节 休克时机能代谢变化 休克学说发展史 1.症状描述阶段：面色苍白、发绀、尿量减少、四肢湿冷、脉搏增快； 2.“急性循环衰竭”阶段：关键是血压下降。 3.“微循环学说障碍”阶段：休克的关键在于血流——微循环障碍，而血压宏观变化。 4.细胞分子水平改变： SIRS 休克的分类 　休克的病因 第三节 休克的发生发展过程和机制 微循环的调节 受神经体液双重调节 神经调节： 交感神经，?受体为主 体液调节： 全身体液因素：收缩血管 局部体液因素：舒张血管 不同原因、不同类型休克的发生发展过程不尽相同，但它们有共同的特征即有效循环血量减少、微循环障碍、重要生命器官灌流不足和细胞功能障碍。 以经典的失血性休克为例，休克的发生发展过程大致可分为三个时期 。 1．微循环变化及组织灌流特点（血压正常）