2型糖尿病围手术期管理.pptVIP

围手术期高血糖的管理 一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前管理 五、术中管理 六、术后管理 什么是围手术期 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 30年回首，糖尿病发展迅速 1、糖尿病与手术 我国糖尿病患病率约9.7%，患病人数超过9240万 糖尿病者需要手术的机会大于非糖尿病者，25%～50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中30 ～ 50% 为糖尿病患者 糖尿病患者手术所造成的并发症几率达20～30%,较非糖尿病病人高4～5倍。主要并发症为感染和 心血管事件。术后感染率高10倍左右, 死亡率高出2～3 倍。 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗 力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高 因此必须加强围手术期血糖管理 一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前管理 五、术中管理 六、术后管理 （一）手术的应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 应激的影响 胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、G