垂体瘤 教学查房 周缘渊.pptVIP

术 前 指 导 九、潜在并发症：鼻腔出血 护理问题及措施 —与手术方式有关 护理措施：1、观察鼻腔填塞物渗液情况 2、去枕平卧，躁动不安者给予保护性约束 3、遵医嘱使用止血药物 4、必要时行手术进行修补填塞 护理效果：未发生鼻腔出血 护理措施 术 后 严密观察病情 包括生命体征、神志、瞳孔及术口敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。 体位 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。 饮食 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过渡到半流—软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。  出 院 术 后 术 前 入院 健康教育 入 院 指 导 健康教育 1 医 护 人 员 2 3 4 安 全 管 理 5 心 理 沟 通 病 区 环 境 探 视 制 度 心理护理 备皮,备血,做抗生素皮试 术前12h禁食、禁饮 指导床上使用大小便器 健康教育 指导病人张口呼吸 指导床上使用大小便器 垂体瘤教学查房 上海健康职业技术学院 11护理（2）班 周缘渊 疾 病 知 识 一、概念 二、生理 三、分类及临床表现 四、辅助检查 五、治疗方法 六、并发症 概念 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占 大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 生理 分类及 临床表现 按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径10mm） 大腺瘤（直径10mm） 按细胞的分泌功能可分为： 1、泌乳素（PRL）腺瘤 2、生长激素（GH）腺瘤 3、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤 4、促甲状腺激素（TSH）腺瘤 5、促性腺激素[卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成素(LH)]腺瘤 6、混合性垂体腺瘤 7、嗜酸干细胞腺瘤 8、泌乳生长素细胞腺瘤 9、无分泌功能腺瘤 1、神经功能障碍 1 头痛 程度较轻 呈间歇性发作 2 视神经受压症状 视力下降 视野缺损 3 其他神经及脑损害 精神症状 癫痫 昏迷 尿崩症等 分类及 临床表现 2 、内分泌功能紊乱 1 PRL腺瘤： 女性：停经、泌乳、不孕 男性：阳痿、性功能减退 2 GH腺瘤： 儿童：巨人症 成人：肢端肥大症 3 ACTH腺瘤： 向心性肥胖、满月脸、紫纹、 水牛背、毳毛增多、肌无力、高血压 分类及 临床表现 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2 病史和体格检查 神经系统、眼底、视力视野检查 内分泌学检查 各种激素测定及动态功能试验，病理检 查 放射学检查 颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI） 辅助检查 20 治疗方法 手术治疗 1 药物治疗 2 放射治疗 3 伽马刀 4 手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。 治疗方法 治疗方法 经鼻蝶入路手术禁忌症 肿瘤巨大，视力障碍严重者 1 肿瘤质地坚硬者 2 鼻腔及鼻旁窦有炎症者 3 蝶窦发育不良者 4 出血 感染 脑脊液 鼻漏 尿崩症 并发症 病 例 介 绍 一、基本资料 二、辅助检查 三、治疗原则 四、护理问题及措施 五、健康教育 4病房，42床，朱益红，住院号834596，女，43岁主诉：脸部变胖，血压高控制不好，至外院行头颅MRI示：垂体ACTH瘤入院诊断：1、库欣综合征 垂体ACTH瘤2、慢性乙型肝炎 3、高血压 饮食：半流质现病史：患者半年前无明显诱因下出现面部肿大，视物模糊，伴有四肢乏力，逐渐加重。1月前患者无明显诱