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应用元认知干预技术治疗失眠的案例分析 ——母亲失眠治好了 河北省涿鹿县 张海明 我的母亲从八年前开始就有失眠症状伴随，为此母亲很烦恼，我也是上网查，求医问药，找偏方,还有穴位按摩等等，不定期的给母亲买西药、中药，强身的、补脑的，但是都没有治疗好。偶尔吃某些药物后，当时也能见效，时间一长，效果降低。近一年，母亲不让买药了，说是不管事，自己白天也没什么干的，困了就躺会儿。说实话母亲是不愿意让我花钱再买药，尚且吃药也不管事。 医学上失眠是这样定义的：失眠即睡眠失常，主要表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。 一、母亲的症状主要表现，我归纳如下 1、入睡困难。入睡慢，母亲晚上十点躺在床上，直到一两点钟才能睡着。这对母亲造成了很大的困扰。在睡不着的这段时间里，大脑会不停地想事情。结果，越想越清醒，很难入睡。 2、睡眠中途经常醒来。每天晚上母亲都会在睡眠中途突然醒来，有时是因为外界的声音，有时是自动醒来。虽然，醒来后能够再次入睡，但是，数次的醒来也对母亲造成了很大的困扰。 3、对声音敏感。只要有哪怕是极轻微的声音也会睡不着。比如，父亲的鼾声，甚至呼吸声音大一些，都会让母亲觉得很烦，不能入睡。 4、睡眠质量不高。母亲觉得每晚真正睡着的时间就是傍天亮时才睡着，其它时间都是“迷迷糊糊的”，还做些漫无边际的梦，感觉睡眠质量很低。 5、白天精神状态受到影响。如果晚上失眠严重了，那么次日上午母亲会感觉没有精神，身上发困难受，心情烦躁。 6、对睡眠过分担心。母亲一直都非常担心睡眠，经常不自觉地想起睡眠问题。 庆幸的是母亲每天在中午饭后，只要赶快躺下睡午觉，即使睡的时间短或是睡不着，也会感觉下午精神状态会好些。? 二、“元认知心理干预技术”带来了福音 今年我有幸成为教科局“元认知心理干预技术”的实验教师，从看书自学到听金洪源教授的讲座，我都热情很高，尤其是金教授说失眠是很好治疗的，我更是万分欣喜。那时我就有了要给母亲治疗失眠的想法和信念，并且我认真学习和研究这一病症的治疗理论和操作流程。下面我简单阐述一下治疗母亲失眠所要用到的心理学知识。 （一）新的失眠观。“元认知心理干预技术”提出的新的失眠观是从情绪心理成分、知识心理成分、意识与潜意识心理成分三个方面，对失眠者的心理机制进行分析。 1、情绪心理成分。几乎所有的失眠者都会体验到焦虑、担心、恐惧等情绪。情绪心理因素，可以说是失眠者无法入睡或再入睡困难的一个主要原因。这种情绪有的是你能够意识到的，有的是意识不到的；有的是由错误认知引起的，有的是在潜意识里自动运行的。不管它是如何发生的，它必然会引起消极的认知观念，而这种认知又会引起相应的情绪，这样，情绪和思维之间互相推动、互相促进，导致失眠者一直处于兴奋状态，无法入睡。 2、知识心理成分。我们很清楚地知道，特定的认知会产生相应的情绪，同时导致某种行为，因此，分析失眠者的知识心理成分，可以说是解决问题的根本入手点。为了更好的分析失眠者的知识心理成分，更清楚地看到失眠者的大脑中到底发生了什么，“元认知”引进了认知心理学的知识分类学说，从三类知识的角度进行分析。 首先，陈述性知识方面。陈述性知识是指描述某事物是什么或怎么样的事实知识。对于失眠这个问题来说，它所涉及到的陈述性知识包括：对失眠现象的了解；对失眠原理和出现规律的认知；对失眠与次日学习、工作等之间的关系理解；在失眠的情况下，提高次日学习效率的方法等。 其次，程序性知识方面。程序性知识是关于“怎么办”的操作程序知识，它能够在面临实际问题时自动实现并且表现为能力。通俗地讲，就是一处于某种情境之下，就会不自觉地产生某种想法或做出某种反应。它类似于条件反射的S——R，在认知心理学中，叫做C——A。C指条件(condition)，A指反应(action)。对于失眠者来说，他们的大脑中埋下了很多的程序性知识。比如：一到躺在床上准备入睡的时候，大脑里就自动地闪出许多想法；一旦意识到自己很长一段时间没有睡着，就会对睡眠产生担心；第二天早上起床时，自动地对前一晚的睡眠进行检查，一旦觉得自己没睡好，就感觉到精神不振等等。这些程序性知识是不受大脑控制地自动运行的。程序性知识的运行必然会使失眠者产生焦虑的情绪，加重失眠的症状。 最后，策略性知识方面。策略性知识是专门用来调控、指导、解决个体大脑内部的记忆、思维等学习活动“怎么办”的知识，是程序性知识中的特殊一种。它是影响失眠反应的最实质性的要素。失眠者的大脑中，缺乏大量的策略性知识，包括：睡前应有什么样的程序；一旦长时间无法入睡应做些什么；大脑中错误的程序性知识应该如何