2012心肺复苏(上课版)要点.ppt

心肺复苏 心肺脑复苏学习的重要性 复苏的概念 广义的复苏:抢救各种重危病人所采取的措施 狭义的复苏:即心肺复苏,指针对呼吸循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸、以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 扩展的复苏：心肺脑复苏 时间就是生命 时间决定心肺脑复苏的成功(心肺脑复苏成功的关键是时间) 4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始后期复苏，成功率高 4min内复苏，50%成功;4~6min复苏,10%成功; 超过6min,4%能存活;10min以上,罕见 有效的供氧及心脏按压非常重要 维持脑的灌注是关键环节 掌握复苏基本知识和技能有重要意义 动员和组织全社会的力量进行互救，普及复苏基本知识和技术教育，对于尽早建立复苏措施具有重要意义。 复苏的三个阶段 初期复苏（basic life support,BLS） 心肺复苏 后期复苏（advanced life support,ALS） 心肺脑复苏 复苏后治疗（post-resusciation treatment,PRT） 复苏的巩固、病因处理、器官功能障碍的防止 内容提要 第一步：心跳聚停的判断及EMS启动 第二步：胸外心脏按压 第三步：开放气道及人工呼吸 第四步：电复律或除颤 第五步：复苏药物使用 第六步：复苏后处理 心脏骤停的判断 1.神智消失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 检查脉搏（5－10秒） 心搏骤停的心电图表现 无意识(或无呼吸、或无颈动脉波动），立即胸外心脏按压, 同时启动急救系统,请旁人帮助 内容提要 第一步：心跳聚停的判断及EMS启动 第二步：胸外心脏按压 第三步：开放气道及人工呼吸 第四步：电复律或除颤 第五步：复苏药物使用 第六步：复苏后处理 CPR最应该做的：心脏按压 基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB” 其重要意义是缩短开始胸外按压的时间。 心脏按压的目的与方式 目的： 维持心脏的充盈和搏出 诱发心脏的自律性搏动 维持重要器官灌注 方式: 间接(胸外) 直接(胸内心脏直接) 胸外心脏按压机制 机理： 胸泵机制 心泵机制 胸外心脏按压 胸外按压病人的体位 胸外按压的位置 正确位置在胸骨中下1/3交界处 胸骨与剑突交界处向上二横指 胸外按压的方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变，按压：松开时间比=1:1 胸外按压的方法 两手手指相扣并跷起 胸外按压的方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 胸外按压频率 非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理 胸外按压幅度 应将成人胸骨按下至少5厘米。 胸外心脏按压要点 要点： 平卧，背部垫板 术者立或跪于病人一侧 剑突上2横指(约4cm),或胸骨中1/3与下1/3交接处 两掌相叠,手指上翘,臂伸直, 依靠身体垂直按压 胸骨下陷至少5cm，儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3 立即放松,胸廓充分回弹 按压:松开=1:1 内容提要 第一步：心跳聚停的判断及EMS启动 第二步：胸外心脏按压 第三步：开放气道及人工呼吸 第四步：电复律或除颤 第五步：复苏药物使用 第六步：复苏后处理 第三步：开放气道及人工呼吸 使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置 良好的气道开放 开放气道的手法 仰头-举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指于下颌骨下颏处上抬，使下颏与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织 双手推举下颌法 清理呼吸道法 阻止舌后坠法 建立人工气道法 人工呼吸 人工呼吸方法: 口对口法，口对鼻法及口对气管呼吸孔法、口对通气防护装置呼吸、口对面罩呼吸、球囊-面罩装置等 最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 吹气法：持续1秒以上，每次吹气量不要过大（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则；避免大潮气量和用强力，避免过度通气，按压与人工呼吸比例30:2；呼吸频率10-12次/分，有人工气道后呼吸频率8-10次/min尽量减少对按压的干扰 口对口人工呼吸 成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法） 高质量的心肺复苏循环 完成五个 30:2循环后(约2分钟)，再以少于10秒钟检查脉搏 尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管 有2人以上施救者，2分钟交换1次 施救者进行C-A-B而不是A-B-C，从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏 强调需要缩短从最后一次按压到给