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交通事故常见的伤残评定及 三期鉴定 江苏分公司客服部 2014年4月 目录 一、评定时机 二、伤病关系 三、体格检查 四、关节功能障碍计算 五、三期鉴定 六、伤残鉴定书审计要点 一、评残时机 1、应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。 2、治疗终结：临床医学一般原则所承认的临床治疗效果稳定。 3、时机： 骨折 6 个月 关节脱位 6 个月 神经损伤 12个月 脊髓损伤 12个月 生殖器挫伤 3 个月 二、伤病关系 1、死亡纯系损伤所致，与原有疾病无关； 2、死亡纯系疾病所致，与外伤无关； 3、损伤促进病死，疾病是主要原因； 4、原有疾病不会迅速死亡，受到一般人能够耐受的外伤却发生死亡； 三、体格检查 四、关节功能度计算 1、骨折 2、成因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损 3、表现： 疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑 功能障碍 4、特有特征：畸形、反常运动 骨檫音或骨檫感 5、影像检查：B超、X—Rag、CT、MRI 肢体丧失功能 6、关节功能障碍计算： 因事故损伤所致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、腕关节）功能的丧失 肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数（腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.7，踝关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6），再用他们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。 关节活动丧失百分比计算=正常关节活动度-患者关节活动度 正常关节活动度 χ100%χ权重指数 活动度计算演示 患者左肩关节活动度为：前屈20、后伸20度、前屈上举150度、上举150度、外展40度、内收15度、内旋50度、外旋30度。患者右肩关节活动功能正常，分别为前屈90度、后伸45度、前屈上举170度、上举180度、外展90度、内收40度、内旋90度，外旋50度。肩关节活动度占上肢活动度70%。 90- 20 45- 20 170-150 180-150 90- 40 40-15 90-50 50-30 90 45 170 180 90 40 90 50 8 8 100% 70 % = 31.89% 方向均分法 五、三期鉴定 1、三期：误工期、护理期、营养期 （1）误工期： 指人体损伤后，经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈或体征固定所需要的时间（道路交通事故受伤人员临床指南） 两处损伤，长期吸收短期 未规定，可以比照 逾期仍需治疗，可以适当延长 （2）护理期：生活不能自理、需要他人护理的时间 生活自理：进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、自我移动 护理依赖程度： （1）完全护理依赖：五项均需护理 （2）大部分护理依赖：三项需要依赖 （3）部分护理依赖：一项需护理 3、营养期： 失血、手术病人需营养 一般考虑住院期间给予营养 七、伤残鉴定书审查要点 1、伤残鉴定书与门诊病历记载是否一致； 2、伤残鉴定书与住院病史、出院小结是否一致； 3、伤残鉴定书与影像资料是否一致； 4、伤残鉴定与其所引用的材料是否一致； 5、伤残鉴定日选择是否妥当； 6、伤残结论有无病理基础； 7、对伤残鉴定标准理解是否准确； 谢谢！ * * * *