静脉输液渗漏的处理及预防.pptVIP

1.静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。2.据报道经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%-6%。3.轻者局部组织疼痛、红、肿胀；重者组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内 * 静脉输液渗漏的处理及预防 心内Ⅱ科 徐 进 概念及法规 药物外渗：指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故 药物外渗局部临床表现 渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色 甚至黑色 血管活性药物：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死 化疗药物：当即或数分钟内刺痛感。根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死；局部红润 变苍白、灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 输液外渗—皮肤损害分期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期。局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛、无水疱和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期。局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期。局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴感染 输液渗漏的处理原则 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用 输液渗漏的处理方法 一般处理 局部保护，防止磨擦及受压 禁止在患侧肢体静脉注射 患肢水平抬高制动 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护，Ⅲ期局部加强换药 必要时手术治疗 输液渗漏的处理方法 紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右 常见药物渗漏的处理方法 1.对血管刺激性较小的药物，如头孢青霉素类 肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行） 肿块5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷 2.对少量血管刺激性较大的药物，如：沙星类 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性） 或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎） 输液渗漏的预防 提高穿刺成功率 加强基本功的训练 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 提高病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果 输液中：交待注意事项，静脉肢体少动，嘱有疼痛感、烧灼 感等不良反应时及时报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班 1.静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。2.据报道经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%-6%。3.轻者局部组织疼痛、红、肿胀；重者组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内 *