轮椅选配课件.pptVIP

轮椅选配资料 张奶奶，70岁，左侧偏瘫，行走不便，医生建议为其购买一台轮椅，请为张奶奶选择合适的轮椅，并说出选配轮椅的依据和理由。 提示：若在选配轮椅过程中用到张奶奶的身高等参数可以设为字母A,B,C等。 * 老年人轮椅的适配选择 综合考虑年龄、障碍种类、原因、程度、使用场所、生活方式、经济实力等因素。 对轮椅的要求（适用的轮椅） 符合使用者的病情和障碍需要 结实可靠耐用，但结构不过与复杂 规格尺寸与使用者身材相适应 驱动时消耗能量宜少 价格应为一般使用者所能承受 外观应满足一般美学要求 1、轮椅种类的选择 根据驱动能力进行选择 根据移乘轮椅的能力进行选择 根据患者姿势和肢位 根据用途和场所 根据疾病障碍的特点 根据驱动轮椅的能力 首先应评定老年人的上肢肌力、关节活动度，即驱动轮椅的能力，驱动时消耗能量少。 常见老年人为完全不能操纵者：如上肢肌力完全丧失者、智力严重障碍者、有失用症者可选用由他人推动或电动轮椅； 一侧上肢运动能力丧失者可以使用偏瘫轮椅或电动轮椅；肩肘肌力正常，但手指麻痹或挛缩不能握轮圈者：可在手轮圈上安装推把或加粗推把。 根据移乘轮椅能力 双上肢肌力弱、无法自己完成转移的老人可选用装卸式扶手，脚踏板外开式或拆卸的轮椅，方便将轮椅移近床边或椅边。 根据患者姿势和肢位 髋关节强直者选用可倾斜式靠背轮椅； 膝关节强直者选用可抬起型脚托支架； 双下肢全瘫者选用带腿托和脚跟环的轮椅； 可能发生压疮者加用轮椅座垫； 下肢截肢特别是双侧大腿截肢者要把车轴后移，安装倾倒杆； 不能维持坐位稳定者加保护带； 躯干肌麻痹伴有严重的麻痹性脊柱侧弯者宜选用手动式担架车。 根据用途和场所 城市用：标准型轮椅，前轮5英寸即可且为实心的，大轮为充气式 路面较差：前轮至少要8英寸，应是充气式轮胎 需坐在轮椅上工作和就餐者应选用短扶手，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌 根据疾病及损伤选择轮椅 老年常见的偏瘫：无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅。病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅。 需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。 2、轮椅的参数选择 轮椅各主要部件的尺寸适当与否，关系到局部受压、坐姿的正确与稳定以及转移时的安全性。在进行测量时被测量者应穿着普通的衣服，有支具者要穿着支具；测量用座椅不可太软。测量的主要部位为： 1）座位的高度 被测量者坐在测量用椅上，膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度为座席高度，一般为45~50cm。如座席太高轮椅不能进入桌面下；太低时坐骨结节承受的压力过大。 2）脚踏板的高度 脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐垫前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。 3）座席深度 被测量者坐在测量用椅上，测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减2.5—5cm为座席深度，即乘坐轮椅时小腿后方上段与座席前缘间应有2.5—5cm的间隙。座席深度一般为41~43cm。若座席过短，体重主要压在坐骨结节上；太长腘窝受座席前缘的压迫而影响血液循环，且皮肤易受磨损。 4）座宽 被测量者坐在测量用椅上，测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm为座席宽度，即臀部两侧各有2.5cm的空隙，一般为40~46cm。当座席太宽时不宜坐稳，操纵轮椅不便，肢体易疲劳；太窄上下轮椅不便，臀部及大腿组织易受压。 *