医学影像病例读片(阴性支气管异物).pptVIP

疑难病例读片 xxxx xxxx 简要病史：患儿女性，1岁零3个月。因间断咳嗽来院就诊。 详细询问病史：临床医生考虑气管异物，余无特殊。 影像诊断? X线诊断： 纵膈、心影左移，左肺膨胀不全，右肺过度膨胀并疝如左侧胸腔，考虑右侧支气管异物。 气管镜检查结果： 右侧气管开口处异物（核桃仁）。 病因： 异物常见于儿童，因为①小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；②喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。 临床症状： 可分为：①异物进入期；②安静期；③呼吸衰竭期。具体表现每期各不相同。 1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。 2.呼吸困难，异物大者可窒息。 3.阵发性呛咳、喉喘鸣。 4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。 5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。 疾病症状表现为：吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后（约10～30分钟），异物如贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。 在总气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异