内三科案例分析资料.docVIP

1 多发性神经炎 病例分析：患者男，34岁。进行性四肢乏力三周，加重四天入院。患者于入院前三周出现鼻塞、流涕及发热症状，体温波动于380C左右，口服退热片后体温于5天后恢复正常，但患者一直觉四肢乏力，尚未影响生活、工作，入院前四天患者症状加重，上楼梯、解衣扣都有困难，并出现右上肢麻木感、胸闷、声音嘶哑、吞咽困难、进食 呛咳，遂来本院诊治。体格检查：神清，呼吸平稳，声音嘶哑，双眼闭合差，眼球活动好，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力IV0,肌张力降低，腱反射迟钝，四肢呈手套袜子样感觉减退，双下肢病理征（-），眼底（-）。辅助检查：1.EEG:正常。 2.EKG:窦性心律不齐。 3.血Rt:WBC11.2×109/L,N85%。4.血 清钾、钠、氯正常。4.腰穿（入院后三天）：CSF压力100mmH2o,蛋白1.9g/L,糖3.6mmol/L,氯化物125mmol/L,潘 氏试验（+），细胞总数42×106/L.白细胞计数2×107/L。 请作出诊断并提出诊断依据。 根据临床表现需与何种疾病鉴别，如何鉴别。 请提出主要治疗方案。 （1）诊断：格林-巴利综合征。 诊断依据： 发病前数日患者有上呼吸道感染症状。 患者起病呈亚急性对称性四肢乏力，四肢腱反射减低，症状进行性加重，。 四肢远端手套袜子感觉减