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抗寄生虫病药物 内容提要 抗疟药及适应症 各类阿米巴病治疗代表药 抗滴虫病药代表药 抗血吸虫病药 抗肠虫病的药物 第一节 抗 疟 药 疟疾是我国重要寄生虫病之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100万 疟疾主要分布在热带、亚热带各国，我国云南和海南省尚有不少病例 概　况 疟疾俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等 疟原虫是疟疾的病原体 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗 疟原虫生活史 按蚊体内的发育 生活周期 　抗疟药的分类 控制症状的药物 　　如：氯喹、青蒿素 控制复发及传播的药物 　　如：伯氨喹 病因预防的药物 　　如：乙胺嘧啶、长效磺胺 一、主要控制症状的抗疟药 氯 喹(chloroquine) 作用和临床应用 抗疟作用 杀灭红细胞内期疟原虫，控制临床症状首选药 抗肠外阿米巴病作用。 抗免疫作用 作用机制 减少疟原虫生存必需氨基酸的供应 进入疟原虫体内，解离，不易透出，故浓度高。 不良反应 可出现消化道和中枢神经系统反应 可引起血压下降，心脏病患者慎用 可致胎儿畸形，孕妇禁用 奎 宁 　 来源于金鸡纳树皮中的生物碱 不作控制症状首选药 用于耐氯喹的恶性疟患者 不良反应多且较重：金鸡纳反应、低血压、心律失常、中枢紊乱等 青 蒿 素 上世纪七十年代从中药黄花蒿中提取获得。 红细胞内期疟原虫有强大杀灭作用 用于间日疟、恶性疟、特别是耐氯喹的恶性疟和脑型疟。 机制可能是形成了氧自由基而破坏线粒体等结构而致疟原虫死亡。 目前有一系列青蒿素衍生物应用于临床。如：蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素等。 青蒿素 二、主要控制复发和传播的药物 伯 氨 喹 对休眠子有较强的杀灭作用 控制良性疟复发和防止传播的首选药物 不能控制疟疾的临床症状 毒性较大 ：注意葡萄糖－６－磷酸脱氢酶缺乏者可发生急性溶血 三、主要用于病因预防的抗疟药 乙胺嘧啶 又名息疟定 是病因性预防的首选药 为二氢叶酸还原酶抑制药，阻碍核酸合成 抑制疟原虫增殖，起效慢，只能作预防 磺胺多辛 　抑制二氢叶酸合成酶，主要用于耐氯喹的恶性疟，仅抑制红细胞内期疟原虫。 　用于预防。 第二节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药 阿米巴病 阿米巴原虫生活史 　 巴龙霉素 对急性阿米巴痢疾效果好，对慢性者无效　 氯 喹 对肠外阿米巴病有良效 二氯尼特 　目前最有效的杀包囊药 对肠内、外阿米巴滋养体均有作用 对阿米巴原虫及包囊无明显作用 还可抗滴虫、厌氧菌、贾第鞭毛虫 依米丁、去氢依米丁 对阿米巴滋养体有直接杀灭作用 用于阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿 作用机制：抑制tRNA的移位，抑制肽链的延伸，阻碍蛋白质的合成。 不良反应有心脏毒性、肌无力、胃肠道反应等 阴道毛滴虫引起阴道炎、尿道炎和前列腺炎（男性） 主要品种有甲硝唑、替硝唑、乙酰砷胺，夫妇应同时治疗。 注意个人卫生和经期卫生　 抗血吸虫病药 血吸虫生活史 血吸虫的致病性 药物治疗 抗血吸虫病药 吡 喹 酮 抗血吸虫 血吸虫病首选药物 抗绦虫 曾用药：酒石酸锑钾，因毒性过大停用 抗肠虫病药 常见的肠虫概述 药物治疗 肠道蠕虫概述 主要包括绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等 针对不同蠕虫选用不同药物 抗肠虫病药 阿苯哒唑 又名丙硫咪唑、肠虫清 高效、广谱、低毒的抗肠虫药 可用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、旋毛虫、华支睾吸虫及肺吸虫病 左旋咪唑 抑制虫体琥珀酸脱氢酶，减少能量，使虫体麻痹 主要用于治蛔虫感染，对丝虫、钩虫、蛲虫感染也有一定疗效 谢　谢～！ naoc gouc 毛首鞭形线虫 * * 红细胞外期： 人体内的发育 红细胞内期： 无症状，潜伏期10-14天 引起疟疾症状 间日疟、恶性疟、三日疟 青蒿琥酯 蒿甲醚 发病原理 包 囊 入口 小肠下段 脱 囊 小滋养体 包 囊 排出体外 （直肠） 大滋养体 （盲肠、升结肠或乙状结肠、直肠） 肠阿米巴病 肠外阿米巴病 大滋养体 直径为20×60 mm，偶可达60～90 mm，内外质分界明显，活动力增强，形成伪足，有吞噬功能 flask-shaped ulcer 肝脓肿 棘阿米巴性角膜溃疡 常用抗阿米巴原虫药 甲硝唑 抗滴虫病药 传播中间宿主：钉螺