3第四节__慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理.pptVIP

第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理 慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关： ①有害气体和有害颗粒：吸烟、粉尘、刺激性气体 ②感染：病毒、支原体、细菌等 护理评估 （一）健康史 有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史 是否与寒冷季节或气候变化有关 职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质 （二）身体状况 1.症状 （1）慢性咳嗽：晨间咳嗽为主 （2）咳痰：白色粘液或浆液性泡沫痰 （3）喘息或气急 2.体征 早期多无明显体征 急性发作期背部或肺底听到干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失 伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长 （二）身体状况 3.并发症 阻塞性肺气肿、 支气管肺炎、 支气管扩张 （四）辅助检查 1.血液检查 细菌感染时可出现WBC和（或）N增高 2.X线检查 早期可无异常，反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 3.肺功能检查 早期无异常 （五）治疗要点 急性加重期原则： 控制感染、镇咳祛痰、平喘、维持呼吸道通畅 缓解期： 戒烟 避免吸入有害气体和其他有害颗粒 增强体质 预防感冒