造血干细胞移植的并发症要点.pptVIP

造血干细胞移植的并发症与合并症 肿瘤中心 造血干细胞移植 造血干细胞移植泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化/放疗后，通过静脉输注移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建。 造血干细胞移植流程及相关问题 预处理相关毒性 预处理期间 预处理化疗药物毒性 胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻) 粘膜炎、癫痫、出血 预处理期间 照射并发症 头痛、腮腺炎、腹泻 预处理期间 心脏毒性：CTX是主要因素：CTX不超过1.55g/m2×4次几乎不发生严重心脏毒性。 肾脏毒性：避免联合应用肾毒性药物 肺部毒性：特发性间质性肺炎(IPS）：与TBI和化疗药物有关 预处理期间 肝脏毒性：肝静脉闭塞（VOD）：TBI及大剂量化疗造成的肝脏损害。主要表现为体液潴留、痛性肝大、胆红素升高，也可以有转氨酶升高。 中枢神经系统毒性：白质脑病 预处理后～植活前（一） 感染－途径（加强无菌观念，减少医源性感染、部位、病原体检测及时机、治疗。细菌感染最多见，真菌其次，病毒较少)。 预处理后～植活前（一） 出血－及时发现、及时处理、预防为主 肝静脉闭塞 预处理后～植活前（二） 预处理后～植活前（二） 出血性膀胱炎－预处理毒性、病毒感染 预处理后～植活前（二） 贫血－输血必须照射。 移植物抗宿主