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肩关节运动相关肌肉解剖 1.斜方肌 部位：位于项部及背上部皮下，是上背及中背的表层肌肉，一侧呈三角形，两侧呈斜方形。 起点：起于枕外隆突、项韧带、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突。 止点： 上部纤维止于锁骨外侧端 中部纤维止于肩峰和肩胛冈 上缘 下部纤维止于肩胛冈下缘内侧 支配神经：副神经（第十一对脑神经） 功能 上部纤维收缩——上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转； 中部纤维收缩——内收（缩回）肩胛骨； 下部纤维收缩——下压肩胛骨； 一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使肩胛骨后缩。 2.冈上肌 位置：肩胛冈上窝内。 起点：起自肩胛骨的冈上窝。 止点：肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。 支配神经:肩胛上神经 功能 1.固定肱骨于肩胛盂中； 2.并与三角肌协同动作使上肢外展（收缩时，使上臂外展。上臂由下垂位外展20度以内，主要由冈下肌起作用，故该肌也称肩关节外展的启动肌）。 3.冈下肌 位置：肩胛冈下窝内，部分被三角肌和斜方肌遮盖。 起点：肩胛骨冈下窝。 止点：肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 支配神经:肩胛上神经 功能 1.固定肱骨。 2、可使上臂旋外、内收和后伸。 4.小圆肌 位置：位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。 起点：肩胛骨的外侧（腋窝缘）上三分之二背面。 止点：，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。 支配神经:发自臂丛神经的腋神经（C5、6） 功能 可使上臂旋外、内收和后伸。 5.大圆肌 位置：位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖。 起点：肩胛骨下角背面。 止点：肱骨小结节（结节间沟内侧下方）。 支配神经:肩胛下神经 功能 上臂旋内、内收、后伸。 6.肩胛提肌 位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面。 起点：第1—4颈椎横突。 止点：肩胛骨内上角和肩胛骨脊柱缘的上部。 支配神经:臂丛的肩胛背 神经(C4-5)支 配。 功能 使肩胛骨上提和下回旋。 一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈后伸。 8.菱形肌 位置：位于中背部脊柱两侧，斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。 止点：肩胛骨内侧角及内侧缘。 支配神经:臂丛的肩胛背 神经(C3-5)支 配。 功能 使肩胛骨上提、后缩和下回旋。 两侧收缩，使脊柱胸段后伸。 9.三角肌 位置：位于肩部，呈三角形。 起点：前部肌束起自锁骨外侧端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。 止点：肱骨三角肌粗隆。 支配神经:发自臂丛神经的腋神经（C5、6） 。 功能 肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。 10.肩胛下肌 位置：位于肩胛骨前面的肩胛下窝内。 起点：肩胛下窝内侧缘。 止点：肱骨小结节（结节间沟内侧）。 支配神经:肩胛下神经（C5-T1 ）。 功能 上臂旋内、内收、后伸。 11.肱二头肌 位置：上臂前面，有长短两头。 起点：长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突. 止点：止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 支配神经:肌皮神经（C5-7）。 功能 使前臂在肘关节处屈曲和旋外.使上臂在肩关节处屈曲. 使上臂向前臂靠拢。 12.肱三头肌 位置：上臂后面，有三两头（上头、内侧头、外侧头） 起点：长头起于盂下粗隆内侧头；内侧头起于桡神经沟内下方；外侧头起于桡神经沟外上方。 止点：尺骨鹰嘴。 支配神经:桡神经（C5-T1）。 功能 前臂在肘关节处后伸，上臂在肩关节处后伸； * * 沭阳县中医院针灸科 杨国辉 *