新医改两面大旗.docVIP

顾昕：新医改两面大旗——行政化和市场化的竞跑 　　自?2009年4月6日国家“新医改方案”发布并在次日公布三年实施方案之后，一年半的时间过去了。期中考试的时间到了。 ? 　　可以说，在过去的一年半之中，新医改的确是高歌猛进。然而，仔细回望，新医改迄今为止只是涉过浅滩而已，暗礁密布、水流湍急、漩涡重重的深水区就在眼前了。新医改的长征才刚刚开始，而横在新医改面前的这条河流，比大渡河的凶险何止百倍。 ? 　　要过河，先要看看对岸的情形。实际上，早在2007年，在七家方案PK之后，就有两面新医改的大旗插在了对岸。一面在左，旗上隐隐有三个灰色小字，这就是行政化；一面在右，旗上赫然锈上三个蓝色大字，这就是市场化。 ? 　　在行政化的大旗下，又有三面小旗，分写“公立医疗机构主导”、“公共财政养供方”、“基本医疗服务公益性”。这些旗帜有一个共同点，即模糊不清，摇旗呐喊者从来也没有把旗帜上的这些字说清楚、写清楚。 ? 　　要看清楚彼岸左边的旗帜，各位看官必须要有拨云见日的本领。在行政化的体系中，公立医疗机构占据主导地位，并在“基本医疗服务”领域占据垄断地位。基本医疗服务当然不会全免费，但至少会比较便宜，以体现“公益性”。政府对公立医疗机构实行“收支两条线”管理，即卫生行政部门代表政府将公立医疗机构的业务收入拿上去，然后再根据其绩效把钱发下来。（俗话讲，就是评劳模、选先进、发奖金。）政府要把医疗