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艾滋病相关知识培训 平 阳 医 院 院 感 科 陈 英 娟 本次学习主要包括以下5个方面内容 艾滋病概述 艾滋病病毒病原学 艾滋病流行病学与临床表现 艾滋病病毒检验、疫苗研制与治疗 艾滋病病毒预防控制与消毒灭活 一、艾滋病概述 艾滋病，全称为获得性免疫缺陷 综合征（AIDS），是人类医学史上 最受关注的一种致死性传染病。 世界上最早有关艾滋病的报道是在 1981年，由美国疾病控制中心在《患 病和死亡率调查周报》上发布。1986 年，艾滋病病毒被国际病毒分类委员 会正式命名为人免疫缺陷病毒 我国发现首例艾滋病人 1985年6月，一美籍阿根廷人，有同 性恋史，随旅游团来华旅游，因持续发 烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院急 诊，抢救无效，当日死亡。后证实为艾 滋病患者。 我国自1985年发现首例艾滋病患者后，艾 滋病迅速从（1）传入期、（2）播散期、 （3）增长期或称广泛流行期发展到如今进入 （4）快速增长期或称大规模扩散期。 到21世纪初期，我国艾滋病病毒感染人 数以惊人的速度增加，被联合国艾滋病 规划署列入艾滋病感染第2浪潮国家。 艾滋病以其传播速度快、病死率高、病情 多变、无特殊治疗和预防方法而引起全世 界各界广泛关注。 国际社会高度关注艾滋病防治工作 世界首富比尔盖茨将其主要资产拿出来 成立盖茨基金会，随后，股神巴菲特也将 其资产捐给盖茨基金会。目前这个全球最 大的基金会，主要资助方向是 应对艾滋病 比尔盖茨2007年访问北京朝阳疾控中心，并与同性恋人群交流防治艾滋病有关问题。 艾滋病如此可怕，我们应该如何应对呢？ 孙子曰：知己知彼，百战不殆。我们 只有充分了解和掌握艾滋病病毒的分 子结构及相关知识，才能在日常生活和工 作中采取科学的预防和控制措施，切 断传播途径，保障医疗安全。 二、艾滋病病毒病原学 1、HIV病毒的形态和结构 2、HIV病毒基因组及其编码蛋白 3、HIV病毒的复制和致病机理 1、HIV病毒的形态和结构： 人类免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋 病病毒属于反转录病毒科中的慢病 毒亚科，已发现的有HIV-1和HIV- 2两个血清型，为RNA病毒 整个病毒颗粒是一个20面体，表面有72个突起。 病毒颗粒系双层结 构，由高密度筒状 核心和脂蛋白外壳 组成。直径 100~120nm。 病毒的核心呈圆柱状， 内含2个分子的单股正链 RNA、逆转录酶、整合酶 蛋白酶等。 外壳的每一个突起都由两种包膜糖蛋白组成。它们是：gp120和gp41。它们有帮助HIV进入宿主细胞的作用。gp120与易感细胞表面受体结合决定病毒的亲嗜性，gp120易发生变异，有利于病毒逃避免疫清除。gp41为跨膜蛋白，介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合。 2、HIV病毒基因组及其编码蛋白： 病毒基因组为两条相同的单正链RNA，以 二聚体形式存在。中间含有gag、pol和 env3个结构基因以及tat、rev和nef等6个 调节基因。两端有长末端重复（LTR）， 包含启动子、增强子以及其他与转录调控因 子结合序列。 结构基因编码病毒的结构蛋白和酶；调节 基因控制着HIV的基因表达，在致病中起重 要作用。 3、病毒的复制和致病机理： HIV的包膜糖蛋白gp120首先与易感细胞 表面的CD4分子结合，然后再与辅助受体 结合，包膜糖蛋白产生分子构象改变，暴 露gp41融合肽，介导病毒包膜与细胞膜的 融合，病毒核衣壳进入细胞内脱壳，释放 出基因组RNA进行复制。 在逆转录酶的催化下，以病毒RNA为模板 经过一系列过程最终合成双链DNA。 在整合酶的作用下，病毒双链DNA基因组 整合入细胞染色体中，成为前病毒。 此时病毒处于潜伏状态。 前病毒基因组两端的LTR序列有启动和 增强病毒基因转录的作用。前病毒被某 种因素所激活（如肿瘤坏死因子[TNF]、 白细胞介素—6[IL-6]等细胞因子可 能起激活作用）而转录为mRNA，在细 胞内不断复制，在细胞膜上装配成新病 毒并以芽生形式释放血中。 大量HIV复制可导致CD4+T淋巴细胞大量 破裂、溶解。病毒颗粒每日复制量可达几 亿个。T细胞数量的进行性减少和功能的丧 失，导致免疫功能缺陷。 部分单核-巨噬细胞也可受HIV感染，感染 的单核-巨噬细胞不但能成为HIV的储存场 所，并在病毒扩散中起重要作用，能携带 HIV通过血—脑屏障，引起中枢 神经系统感染。 HIV的逆转录酶无校正功能、错配性很高， 导致HIV基因频繁变异。其中，env结构基 因最易发生突变，导致其编码的包膜糖蛋 白gp120抗原变异，有利于HIV病毒逃避 免疫清除，也给疫苗研制带来困难