第四章老人营养与排泄的护理.解读.pptVIP

第四章 老年人营养 与排泄的护理 消化系统的生理性老化—口腔 唾液腺分泌 ， 影响口腔自洁作用和对淀粉的消化，失去对牙齿的滋润作用 粘膜萎缩，导致口干、语言不畅 牙釉质、牙本质磨损，导致龋齿、牙周炎；牙槽骨萎缩，牙齿脱落 味蕾萎缩，女性早于男性 消化系统的生理性老化—食管 上段压力降低，下段上移----反流性食管炎，食管裂孔疝 食管蠕动慢，食物传递时间延长 消化系统的生理性老化—胃肠道 消化腺分泌减少，影响吸收，引起便秘 胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，内脏下垂 胃肠道粘膜变薄，易发生化生，癌变 内分泌系统的生理性老化 垂体GH ，肌肉和骨矿物质减少，体力下降，易产生疲劳 （GH 又名年轻激素，促进蛋白质合成，促进脂肪分解。） 内分泌系统的生理性老化 ■ TH ，血中胆固醇升高 （TH 有降低胆固醇的作用） ■ 甲状旁腺素 ，骨质脱钙，成OP 内分泌系统的生理性老化 胰岛β细胞 ,α细胞相对 ,胰岛素受体不敏感 糖和脂肪代谢障碍,餐后2小时血糖 卵巢萎缩,绝经后分泌接近消失 雌激素水平 OP,萎缩性膀胱炎 泌尿系统的生理性老化 肾重量减少主要是肾皮质 对钠的调节能力 机体缺钠时，保钠能力 ，钠过多时，排钠能力 ，导致水钠潴留 泌尿系统的生理性老化 输尿管肌层变薄，张力减弱，尿流减慢，易逆流成逆行感染 膀胱肌层变薄，纤维组织增生，扩张能力减弱，导致膀胱容量降低，收缩能力减弱，导致残余尿量增加 老年女性因盆底肌松弛，膀胱出口处漏斗样膨出，易发生压力性尿失禁 泌尿系统的生理性老化 尿道纤维化，括约肌萎缩，使尿流变慢，排尿无力 前列腺，40岁后有不同程度的增生 机体构成成分 脂肪组织增多，去脂组织减少 体液总量减少到45% ? 健康成年人体液总量及分布情况 成年人体液分布 成年人体液占体重的60% 细胞内40% 细胞外20% 能量代谢 基础代谢减少20% 因为：去脂组织减少；甲状腺激素减少；血管对去甲肾上腺素反应减弱；钠、钾--ATP 酶活性降低 体力活动能量消耗减少 热能 需要量60岁后减少20%，70岁后减少30% 衡量营养状况的公式——体重指数 BMI =体重（kg）/ 身高（m）2 ----18.5----22.9----24.9------29.9---- 消瘦 正常 前期 Ⅰ度 Ⅱ度肥胖 热能分配 三大能源物质 三餐比例 蛋白质15% 早30% 脂肪20~30% 中40% 碳水化合物55~65% 晚30% 各类营养素 蛋白质1.2g / kg.d ，多豆类，肝肾功能不全者，豆类占≤1/3 脂肪SFA：MFA：PUFA=1：1：1 碳水化合物 糖类：以多糖为宜 膳食纤维：30g/d，作用：通便、防癌、 促胆固醇降血糖防心血管病 各类营养素 维生素：5种蔬菜500g，水果100g/d 钠：老年人食盐摄入量健康者≤ 6g/d 高血压、冠心病者≤ 5g/d 各类营养素 水：中枢神经系统敏感性弱，对缺水感觉迟钝，即使脱水，也不口渴 每日主动饮水1000~2000ml，其中清晨空腹温开水300~400ml，优点： 冲洗胃肠道，防便秘 冲洗泌尿道，排毒，防结石和感染 降低血液粘度和保护心脑血管，减少血栓和栓塞机会 老年人合理膳食两句话 即：一、二、三、四、五， 红、黄、绿、白、黑。 一：一袋鲜牛奶/d 老年人合理膳食两句话 二：250g碳水化合物/d 三：3~4份高蛋白食品。 一份相当于瘦肉50g，或豆腐100g，鸡蛋1个，25克黄豆，100g鸡、鸭、鹅肉，100g鱼虾 （动物体积越小， 蛋白质越优质） 老年人合理膳食两句话 四：四句话（有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱） 五：500g蔬菜水果 老年人合理膳食两句话 红：红葡萄酒，升高HDL，减轻动脉粥样硬化 老年人合理膳食两句话 黄：黄色蔬菜，含类胡萝卜素 老年人合理膳食两句话 绿：绿茶含茶多酚抗氧自由基，抗动脉粥样硬化防癌；绿色蔬菜 老年人合理膳食两句话 白：燕麦粉和燕麦片降胆固醇降甘油三酯 老年人合理膳食两句话 黑：黑木耳抗血小板聚集，抗凝，降胆固醇 一、食管裂孔