肝炎病毒.解读.pptVIP

五种肝炎病毒比较 HBV生物学性状 1. 形态与结构 电镜下可见三种不同形态的颗粒： 大球形颗粒(完整病毒体)：直径42nm，Dane颗粒。 小球形颗粒：直径22nm，过剩衣壳，含HBsAg。 管形颗粒：小球形颗粒“串联而成”，长100～500nm，内无核酸，具有HBsAg相同的抗原性。 4.抗原组成 外衣壳蛋白HBsAg，PreS1及PreS2抗原 表面抗原(HBsAg)：三种不同(颗粒)形式，HBV感染的主要标志；制备疫苗最主要成分；抗-HBs为乙肝恢复的标志, 对HBV具有免疫力。 HBsAg四种亚型adr, adw, ayr, ayw; 抗原表位 a:共同; d/y 和 w/r 互相排斥。 PreS1及PreS2抗原具有与肝细胞表面受体结合的表位，抗原性比HBsAg更强；抗-PreS1及PreS2能阻断HBV与肝细胞结合而起抗病毒作用。 4.抗原组成 内衣壳蛋白 HBcAg, HBeAg 核心抗原(HBcAg): Dane颗粒核衣壳表面; 抗原性强, 具有杀伤性T细胞表位。抗-HBcIgM表明HBV在体内复制, 消失表示康复或慢性化; 抗-HBcIgG为非保护性抗体。 e抗原(HBeAg): 由PreC及C基因共同编码，可溶性(分泌)蛋白质, 仅见于HBsAg阳性的血清中, 是HBV复制和血清具有高度传染性的指标; 抗-HBe可通过CDC清除受染的肝细胞，有一定保护作用。 乙型肝炎的临床表现与血清学反应 　　　 乙肝“两对半”试验的结果分析 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 ＋ 　 　 － 　 － 　　 　－　 － HBV感染或无症状携带者　 ＋　　 ＋ － －　 　 － 急性或慢性乙肝，或无症状携带者 ＋　　 ＋ － －　　 　 ＋ 急性或慢性肝炎(传染强,“大三阳”） ＋ 　　 －　　 　 － ＋　 ＋ 　 急性感染趋向恢复（“小三阳”） －　 － ＋ 　＋　 　 ＋ 既往感染过恢复期 －　　 －　 ＋ 　＋ －　 既往感染过恢复期 －　 － －　 － ＋ 既往感染或“窗口期” －　　　 －　　 　 ＋ 　 －　 －　 既往感染或接种过疫苗　 复习思考题 1、试述HBV抗原/抗体组分及临床意义。 2、简述乙型肝炎病毒的生活周期。 3、预防乙型肝炎的方法有哪些？ 4、比较HAV、HBV、HCV、HDV和HEV感染、致病与免疫的异同点。 宿主内受HBV感染的肝细胞数量不 多，宿主的免疫应答处于正常水平 常表现为急性乙型肝炎 宿主的免疫应答水平较低时 表现为慢性乙型肝炎 当宿主对HBV无免疫应答时 表现为HBV携带状态 宿主内受HBV感染的肝细胞数量众 多，宿主的免疫应答水平较高时 表现为重症肝炎 (１)急性乙肝 早期症状是疲乏不适，或有轻度 的胃肠道紊乱，约有10％的患者发生 血清病，如肾小球肾炎、关节痛等。 当典型的肝炎症状出现时，血清病消失， 转氨酶升高。 由于谷丙转氨酶在肝脏中含量最高，肝 细胞损害时在血清中最早出现，故临床上常 以谷丙转氨酶增高作为肝细胞损害和炎症急 性活动的指标，对病情估计和预后有一定的 参考价值。 发病第１周，恶心、呕吐、厌食、 右下腹痛最明显，约有半数患者出现 黄疸。 急 性 黄 疸 病 人 当肝有疾患时，便 会发生胆红素代谢障碍， 表现为血中胆红素增多。 由于胆红素与弹性蛋白 有较强的亲和力，临床 表现为含弹性蛋白的巩 膜、皮肤黄染，出现黄 疸。 第２周或第３周症状逐渐消退，但体力完全恢复则需数月。 有0.2～0.5％黄疸型乙型肝炎患者