骨质疏松症简介.解读.pptVIP

骨质疏松症 目录 概述骨质疏松 骨质疏松的防治 概述 定义 分类 病因 临床表现 并发症 我国老年人的绝对数量占世界第一位 。随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长 ,骨质疏松症将成为严重危害中老年人群身心健康和生活质量的疾病之一 ,   骨质疏松症 （osteoporosis）OP 是一种以 和 为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 骨量降低 骨组织微结构破坏 * 骨质疏松症 构成骨的物质减少 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 * 骨质疏松 严重骨质疏松 正常 分类 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 Ⅰ 型原发性OP：即绝经后骨质疏松症（PMOP） 一般发生在绝经后5-10年内。 Ⅱ型原发性OP：老年性OP 有内分泌代谢疾病或全身性疾病引起 骨吸收因素 骨形成因素 骨质量下降 不良生活习惯 病因 定义 分类 病因 临床表现 并发症 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现 1、骨吸收因素 性激素缺乏 活性维生素D缺乏和PTH增高 细胞因子表达紊乱 雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速，这是PMOP的主要病因 由于高龄和肾功能减退等原因致肠钙吸收和活性维生素D生成减少，PTH呈代偿性分泌增多，导致骨转换率加速和骨丢失。 骨组织TNF等增高，护骨素减少，导致破骨细胞活性增强和骨吸收。 2、骨形成因素 峰值骨量降低 骨重建功能衰退 骨量(PBM)。PBM主要由遗传因素决定， 约在30岁左右达到峰值 3骨质量下降 4不良生活方式 骨质量与遗传因素有关 吸烟、酗酒、体力活动过少等 肌无力 骨痛 骨折 临床表现 常见的骨折部位 1 脊柱 脊柱椎体慢性累积性变形。会造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折 2 腕部 腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。造成持续疼痛，防碍日常生活 3 髋部 髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。 脊柱压缩性骨折常见于PMOP患者，突出表现为身材缩短 * 75岁以上 驼背 髋骨骨折危险性高 55岁以上 绝经后期 脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折 健康的脊柱 脊柱后凸（驼背） 50岁 更年期 绝经后骨质疏松症演变进程 驼背、胸廓畸形 胸闷、气短、 呼吸困难甚至发绀 肺活量、心排血量下降 上呼吸道和肺部感染 髋部骨折 感染、心血管或 慢性衰竭 骨折过后 第一次骨折后， 再发骨折几率明显增加 并发症 骨密度测定方法 常用双能X线吸收法 ——目前诊断金标准 防治 一般治疗 特殊治疗 1、改善营养状况 一般治疗 补给适量的蛋白质，多选用优质蛋白饮食，多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。 2、补充钙剂和维生素D 钙：不论何种OP均应补充适量钙剂，使每日元素钙的总摄人量达800～1200mg 除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂 维生素D：补充维生素D 400～600 IU/d。 有助于OP的预防，可促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，抑制PTH分泌。 3、加强运动 （1）运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。 （2）需氧运动和负重锻炼的重点 应放在提高耐受力和平衡能力上 ，降低摔倒和骨折风险。 散步：每次2-3圈(400m／圈)，80-90步／min。 技术要求：抬头、挺胸、直腰、四肢摆动自如，两臂用力向前摆动。注意力主要放在呼吸系统、胸廓及肩带的活动上。 跑步：每次2～3圈运动强度参考(心率=170一年龄岁数)。 技术要求：上体稍前倾，头部自然，躯干收腹拔背，两臂自然协调摆动，两腿用力蹬摆，注意力主要放在腿的蹬地及腰椎受力的感受上 健身操：训练时进行徒手或与哑铃、皮筋等器械相结合。运动的时间为10～20min／次。 技术要求：动作力向准确，幅度到位，所活动的肌肉明确，注意力放在被锻炼的部位。 太极拳：24式简化太极拳和太极推手训练，到后期主要为太极推手训练。训练时间为15～20mini次。 技术要求：主要控制重心的运动性平衡，动作以腰为轴、腰为主宰，训练时以意念引导气血运行周身。重点放在腰部，尤其为太极推手训练要重视腰椎的感受。 《老年性骨质疏松及其运动疗法的干预》 4、纠正不良生活习惯 （1）戒烟，戒酒，少喝咖啡 （2）提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪酸饮食 5、避免使用致OP药物 如：抗癫痫药，苯妥英、苯巴比妥药物等 特殊防治 降钙素 性激素补充治疗 选择性雌激素受体 调节剂 二膦酸盐 谢谢~！