静脉治疗护理技术..解读.ppt

静脉治疗护理技术操作规范 第一章 范围 条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗 护理技术操作的医务人员 解读 1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生 第二章 规范性引用文件 条款 GBZ/213 血源性病原体职业接触防护导则 解读 原卫生部批准（2009.3发布 2009.9实施） 规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求 第二章 规范性引用文件 条款 WS/T313 医务人员手卫生规范 解读 原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 2009.4发布，2009.12实施 规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等 第三章 术语和定义 静脉治疗（infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 常用工具 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等 第三章 术语和定义 中心静脉导管（central venous catheter,CVC) 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管,尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 第三章 术语和定义 经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter,PICC) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 第三章 术语和定义 输液港 （implantable venous access port,PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 第三章 术语和定义 无菌技术（aseptic technique) 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术 包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等 第三章 术语和定义 导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection CRBSI) 带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染表现 除血管导管外没有其他明确的感染源 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌 第三章 术语和定义 条款 药物渗出（infiltration of drug) 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗（ extravasation of drug) 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 第三章 术语和定义 理化性不同 腐蚀性药物 非腐蚀性药物 常见腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂-如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素等） 其他腐蚀性药——去甲肾上腺素等 第三章 术语和定义 药物外溢（spill of drug) 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等 第四章 缩略语 1.CVC：中心静脉导管（central venous catheter) 2.PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter) 3.PN:肠外营养（parenteral nutrition) 4.PORT:输液港（implantable venous access port) 5.PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter) 第五章 基本要求 条款 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 洁净的环境 配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总≤500cfu／m3的医疗环境内 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu／m3 第五章 基本要求 条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训 第五章 基本要求 解读-培训 专