静脉治疗护理技术规范与分级护理.解读.pptVIP

本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 下列术语和定义适用于本文件．． 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能 力进行评定而确定的护理级别。 2.2 自理能力 aoility of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最 基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决 于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二 级护理和三级护理四个级别。 3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthcl指数总分；确定自理能力的等级（见 表1） 3.2.3 依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动 态调整患者护理分级。 3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理： a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的 患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者， 可确定为三级护理。 新旧标准依据对比 4 自理能力分级 4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进 行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕 、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将 各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度 依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1 ）。 A．1 Barthel指数评定量表 Barthel指数评定量表见表A.1。 A．2 Barthel指数评定细则 附 录 A 参 考 文 献 [1] 综合医院分级护理指导原则（试行） 卫生部 2009 谢 谢！ * PICC穿刺注意事项 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管； 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。 6.4 应用 6.4.1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当推注速度。 注射过程中,应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 6.4 应用 6.4.2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速。 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。 6.4 应用 6.4.3 PN 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 存放应放在4℃冰箱内的PN，应复温后再输注。 6.4 应用 6.4.3 PN 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 应使用单