膝关节前交叉韧带损伤的护理资料.ppt

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
膝关节前交叉韧带损伤的护理 病例介绍 患者亚热 ·牙生男,22岁,维族。因“外伤致左膝关节疼痛伴活动后加重4年余”于2015-1-27收住院。患者诉:4年前踢足球时不慎扭伤左膝关节当时感关节剧痛,肿胀,伴伸屈功能受限,,未在意,在家休息,4 年来患者左膝关节疼痛不能缓解,活动时加重.4天前新疆医学院MRI检查前交叉韧带完全断裂,外侧半月板后脚损伤,左膝关节少量积液。以“左膝前交叉韧带断裂”收住。入院后生命体征,体格检查均正常。 病例介绍 专 科 检 查 左膝部稍有肿胀,膝关节活动度欠佳,抽屉实验(+) 于1-29在连硬痳下行经关节镜前交叉韧带重建术,内侧半月板修复术。术后置引流管1根,支具外固定。 前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,约占70%以上。 患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。 病因 疾病分类 急性(新鲜伤) 受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂; 亚急性 受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂; 陈旧性 受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。 临床表现 1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑; (2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁; (3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性; (4)膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。 (5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上; (6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。 急性期处理 (1)膝关节冰敷以便消肿止痛; (2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血 (3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习; (4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;手术的最佳时机是在伤后三个月之内; 护理问题及其护理措施 一、焦虑:与意外受伤及担心预后有关。 ①予患者心理护理,告知其相关病情,减轻其心理负担。 ②讲解相关病例,且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心。 ④密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理。 ⑤入院时告知患者相关病房情况,减轻其陌生感,适应好新环境。 二、疼痛:与肢体受伤,骨折有关 ①转移其注意力,可让患者听听音乐等,使心情放松。 ②移动或翻动患者时需注意皮肤牵引,并动作轻柔,减轻病人疼痛感。 ③必要时可询问医生,予以适当止疼药。 护理评估—患者疼痛感较前好转。 护理问题及其护理措施 护理问题及其护理措施 三、有皮肤完整性受损的危险:与长时间卧床及使用外固定有关。 ①观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生。 ②保持病号服,床单位和敷料的干燥,尽量使用柔软的棉质衣物,及时更换潮湿的衣物。 ③保持敷料清洁干燥,防止伤口处感染。 ④增加患者的营养,增强抵抗 四、知识缺乏: ①告知患者疾病相关知识,增加患者对治疗护理过程的了解,以更好的配合治疗。 ②告知患者正确的功能锻炼方法。 护理问题及其护理措施 护理要点 1.病情观察:严密观察患者生命体征的变化。 2患肢的观察及护理:密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、? 3.疼痛的护理:确定疼痛原因,对症处理,必要时应用止痛药物。? 4.加强基础护理: ①满足病人的生活需求,帮助病人进食及排便? ②病室保持空气新鲜,环境清洁,保持床单元平整干燥,使病人舒适? ③鼓励病人进食,以高蛋白,高热量,高维生素饮食为主 ④协助病人翻身,做好皮肤护理。 功能锻炼的方法 (一)初期(术后0-2周) 目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉萎缩。 练习的初期以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。 不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。 功能锻炼的方法 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。1.手术当天: 2.术后第一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走 (1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义) (2) 股四头肌等长练习,在不

文档评论(0)

三哥 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档