呼吸系统分析报告.pptVIP

肋间肌分为两层 肋间外肌收缩，肋骨和胸骨都向上提升，肋骨下缘向外侧偏转，增大胸腔的前后径和左右径，产生吸气效应 肋间内肌收缩，肋骨更向下斜，缩小胸腔前后径和左右径，促进呼气 * 膈肌：形似钟罩，两侧凸面向上，周围部为肌质，中央为腱膜 膈肌收缩，横膈位置降低，胸腔上下径增大，肺容积扩大，产生吸气动作 膈肌舒张，腹壁收敛，胸腔上下径缩小，呼气动作 * 1、平静呼吸与用力呼吸 安静时 平稳而均匀 吸气主动，膈肌、肋间外肌收缩 呼气被动，膈肌、肋间外肌舒张，呼气肌不收缩 用力时 吸气时，辅助肌肉协助：胸锁乳突肌、胸大肌收缩 呼气时，呼气肌收缩，腹壁肌也参与收缩 * 2、腹式呼吸与胸式呼吸 腹式呼吸：膈肌收缩舒张引起的呼吸，腹壁起伏 胸式呼吸：肋间肌为主引起的呼吸 一般为混合呼吸 * 肺内压：肺泡内的压力 肺内压低于大气压，气体入肺，吸气 肺内压高于大气压，气体出肺，呼气 过程 呼吸肌收缩 胸腔容积变化 肺容积变化 肺内压变化 肺泡与大气间压力差产生 肺通气 * 胸膜腔内的压力 负压 出生后形成 胸廓发育快于肺的发育 肺的脏层和壁层紧贴 肺自然处于一定程度扩张状态 肺因弹性作用产生回缩力 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 大气压为零：胸膜腔内压=-肺回缩力 * 胸内负压意义 肺泡保持稳定的扩张状态不致塌陷 作用于心脏和大静脉，降低中心静脉压，促进静脉血和淋巴液回流 胸膜腔密闭破坏，空气进入：气胸； 如与大气相通：开放性气胸。 * 肺容纳的气体量称为肺容量（lung capacities） 潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量 成人平均500mL 补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的最大气量 成人平均2000mL 补呼气量：平静呼气之末再尽最大力量呼出的气量 成人平均900mL 余气量：最大努力呼气后，肺内尚存的不能呼出气体 成人平均1000mL 肺活量=潮气量+补呼气量+补吸气量 * 单位时间内入肺或出肺的气量 1、每分通气量=潮气量×呼吸频率 2、肺泡通气量 解剖无效腔：呼吸时存在于呼吸道的气量 肺泡无效腔：入肺泡但未与血液交换的肺泡腔体积 合称生理无效腔（physiological dead space） 每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 * 气体在肺泡中的交换 肺泡与血液 气体在组织的交换 血液与组织 血液承担气体的运输任务 * 呼吸气体的交换动力主要是气体的分压差 标准大气压：760mm Hg 水蒸气压：47mm Hg 肺泡中O2的容积约占14.3% O2分压=（760-47）×14.3%=102mm Hg 肺泡中CO2的容积约占5.6% CO2分压=（760-47）×5.6%=40mm Hg * 肺泡气、血液、组织液中O2分压梯度下降， CO2分压梯度上升 气体沿压力梯度扩散 在肺泡中透过呼吸膜（respiratory membrane） 1、肺泡中含有表面活性物质的液体层 2、肺泡上皮细胞 3、上皮基底膜层 4、肺泡上皮和毛细血管膜之间的间隙 5、毛细血管基膜层 6、毛细血管内皮细胞层 * 表面活性物质层 毛细血管基膜 毛细血管内皮 肺泡上皮细胞 上皮基底膜 间隙 肺泡腔 毛细血管腔 CO2 O2 RBC 肺泡表面血管 气—血屏障结构示意图 两种形式：化学结合、物理溶解 化学结合为主，但需要先物理溶解，再化学结合 * 1、物理溶解，占1.5% 2、化学结合： Hb+O2=HbO2 100mL动脉血中，化学结合形式结合20mL的O2 * 1、物理溶解：5% 2、化学结合： HCO3-形式，88% 氨基甲酰血红蛋白形式，7% HbNH2O2+H++CO2=HHbNHCOOH+O2 * 呼吸运动可以随意或者不随意进行 自律性控制，低位脑干，产生正常的呼吸节律 随意的控制，大脑皮层，改变呼吸节律 * 呼吸中枢广泛分布于神经系统内 大脑皮质 脑干 脊髓 * 1、脊髓： 脊髓颈节段灰质前角有呼吸运动神经元 颈髓3～5节的前角神经元发出膈神经 胸髓1～11节有支配肋间肌的运动神经元 脊髓与延髓切断，呼吸停止 呼吸节律不是脊髓产生的 * 2、低位脑干（延髓和脑桥） 延髓和脑桥之间横断，动物仍有节律性呼吸，但呼吸不正常 延髓是产生原始的节律性呼吸活动的基本部位 中脑与脑桥间横断脑干，动物呼吸无明显改变 延髓是基本呼吸中枢，正常呼吸节律需要延髓和脑桥配合 3、高位脑 脑桥以上的高级中枢对于呼吸运动的调节主要是使不随意的呼吸运动控制变得完善 调节体温 情绪、语言、运动 * 节律性呼吸运动 是延髓吸气中枢的兴奋活动被高位呼吸中枢下传的抑制性冲动周期性的切断造成的。 * 肺的扩张或缩小引起吸气的抑制或加强的效应，称为肺牵张反射（pulmonary stretch reflex） 感受器分布：支气管、细支气