标本采集2教案.pptVIP

* * * * 大便培养 种 类 操 作 要 点 常规标本 异常粪便挑取有脓血、粘液的部分，外观无异常的粪便应从中央取材1-5g，液状1-3ml。 细菌培养标本 用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。 隐血标本（OB） 检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物。 寄生虫或虫卵标本 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g； 蟯虫：睡前用透明胶带粘肛门周围； 阿米巴：便器加热致人体体温，半小时内送检。 操作要点 1、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留 取全部粪便送检。 2、避免尿粪混合，影响结果。 患者无便意感，怎么办？ 采集粪便标本的注意事项 采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌 棉签蘸生理盐水，由肛门插入4-5cm，儿童2- 3ml顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入 培养试管内盖紧送检。 采集粪便标本的注意事项 四五血液标本采集 ★静脉采血法；全血、血清、血培养 ★动脉采血法：血气分析 ★毛细血管采集法：血常规检查  血标本分类、目的 全血：用作血常规、血沉和测定血液中某些物质的含 量。 血清：全血自凝固后析出的液体，用于生物学，免疫 学检测，如血清酶、电解质、肝功能、脂类等。 血培养标本：培养检测血液中的致病菌。 静脉采血法 真空采血管分类 颜色 抗凝剂 临床用途 标本类型 采血量(ml) 红色 干燥管 血清生化 血清 3.0 -5.0 蓝色 柠檬酸钠1:9 凝血试验 血浆 1.8 2.7 紫色 EDTA-K2 血液常规 全血 1.0 2.0 绿色 肝素钠 急诊生化、血粘度 血浆 3.0 -5.0 黑色 柠檬酸钠1:4 血沉试验 全血 1.6 2.4 黄色 分离胶 快速血清生化 血清 3.0 - 5.0 采血顺序： 血培养管→ 柠檬酸钠抗凝管（黑色或蓝色） →无抗凝剂血清管（红色）→分离胶血清管（黄色）→肝素钠抗凝管（绿管）→EDTA-K2抗凝管（紫色） 采血顺序 血培养 确定致病细菌，确定抗生素；监控抗生素的 浓度和细菌杀死的情况。 酒精60s 不合格标本统计（5月） 效率低 检验分析误差 增加病人痛苦 增加成本 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入 有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混 合，避免血液凝固。 1、严禁在输液输血处采集血标本，必要时对侧手取血。 2、避免血带结扎过久，最好少于1分钟。 3、需禁食采血者，应事先通知禁食水12小时以上。 4、血脂测定前24小时不饮酒，空腹抽取；内分泌检测需空腹，抽血前需休息20分钟。 静脉脉采血注意事项 5、婴幼儿和儿童，血培养1-3ml、成人5-10ml，亚急 性心内膜炎10—15ml，不可放入冰箱。 6、在发热和寒战初起，怀疑血流感染时尽早采血，提高 阳性率。 7、检查培养瓶的有效期，无菌操作，注入时勿更换针头。 静脉脉采血注意事项 目的：常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以 及缺氧和缺氧程度等。 动脉采血法 操作方法： 1、部位选择 桡动脉：穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处。 动脉采血法 2、局部消毒：直径大于10cm。 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射器内 壁后，余液去掉。 操作方法 4、穿刺抽血： 戴无菌手套（必要时），用左手的食指、 中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂 直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血， 右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血 液。 操作方法 5、拔针按压 ，抽血毕，迅速拔针，同时用无菌棉签或纱布加压穿刺点止血5~10min。 6、处理标本 立即将针头斜面刺入软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。 7、记录患者的体温及吸氧浓度。 操作方法 注：出血倾向者，谨慎应用动脉采血， 并注意延长压迫止血的时间 用于微量检测，血常规。 采血部位：耳垂或手指末梢 毛细血管采血法 在医院我们每天做的最多的一件事是什么？ 如果我们不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染。 　 ２：自己很容易携带病菌、患病。 　 ３：带给自己的家人、朋友。 这些实例你会觉得很熟悉： 一边看病人， 一边接电话 白大褂是首选 甩手掌柜第二