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标本采集要求及注意事项 光明眼科医院检验科 王博 血液的组成 由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆，血清与血浆主要区别:血浆有纤维蛋白原而血清无。 血液标本采集 分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 采集方法： 毛细血管血采集法 动脉血标本采集法 静脉采血法 毛细血管血 多见于手指采血，操作方便，检验恒定，WHO推荐采集左手无名指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘，严重烧伤患者选择皮肤完整处采血。毛细血管血多用于血常规分析。 动脉血 主要用于血气分析 静脉血： 以前多用注射器采血，现多用真空采血法。 真空采血特点 一、简便快捷 （1）预先添加各种添加剂，无需临时配制，能满足临床多种试验所需 （2）一针多管，减少重复操作，减轻患者痛苦. （3）若使用条码标签，可以实验采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。 真空采血特点 二、 准确可靠 （1）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状; （2）抗凝剂配比科学，检验结果可靠; （3）采血运输与检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染; （4）管帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。 真空采血特点 三、安全有效 （1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性; （2）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障; （3）离心后血样可以以原始状态较长时间保存，常温下3～5日，而其结果不受影响; （4）减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检; （5）减少因样品中微血块引起的仪器堵塞; （6）废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。 常用真空采血管的种类： （1）促凝管（红色）： 用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。 （2）EDTAK2管（紫色）： 用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。 （3）枸橼酸钠１:９（蓝色）管： 用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。 （4）枸橼酸钠１:４（黑色）管： 专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。 用真空管采血顺序： 血凝管（蓝色）→血常规管（紫色）→生化管（红色） 标本采集前应考虑的因素 ( 1 )、运动： 强烈的肌肉运动可明显地影响机体代谢。如非酯化脂肪酸开始时迅速下降，继而上升，丙酮酸和乳酸接着明显升高。 标本采集前应考虑的因素 ( 2 )、情绪： 紧张与情绪激动可影响神经-内分泌功能。如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。 标本采集前应考虑的因素 （3）、饮食： 餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异，一般饮食后可使血液中葡萄糖 ，钾及甘油三酯升高，高蛋白饮食可使血液中尿素，氨与尿酸升高；饮酒可使血液中乳酸，尿酸，丙氨酸氨基转移酶上升。 标本采集的时间 一般为空腹标本： 指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。 标本采集前应考虑的因素 （4）、药物： 药物对临床生物化学检验的影响主要有两个方面，一是对分析方法的影响，如药物本身的颜色，发出的荧光，强还原剂以及对酶的抑制作用等可干扰某些物质的测定，如当天使用脂肪乳的病人其血脂，转氨酶，电解质等会受到严重影响，故隔天抽血。二是通过药理或毒理作用改变生化参数。 静脉采血要求及注意事项 1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。 2、采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开止血带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。