不孕不育实验室检查教案.pptVIP

子宫内膜炎 子宫内膜息肉 宫腔镜检查所见 （4）宫颈因素  宫颈息肉 宫颈肌瘤 宫颈因素——宫颈糜烂 （5）阴道发育异常 处女膜闭锁 阴道横隔 THANK YOU * * * 据1989年资料，婚后1年初孕率为87.7％，婚后2年的初孕率为94.6％。 根据生育力的调查，正常情况下，一对夫妇每个排卵周期的受孕概率为16~20%，如果一对夫妇每个排卵周期的受孕概率小于5%，称之为不孕症。 未避孕的新婚夫妇中，65%在半年内怀孕，75%在9个月内怀孕，80 ~ 85%在一年内怀孕，90 ~ 95%在2年内怀孕。如果一对夫妇在正常的夫妻生活中2年没有受孕，可称之为不孕症。 正常情况下，一对夫妇每个月经周期的受孕概率为16~20%，如果一对夫妇在正常的夫妻生活中2年没有受孕，或者说，一对夫妇其每个月经周期的受孕概率小于5%，我们称之为不孕症。 * * * 复习妊娠生理 * 不孕症本身不是一种疾病，而是一种不能生育的现象，是一个症状，是一种疾病或多种疾病所引起的一种状态。 患者到医院来看不孕症，来治疗不孕症，你说它不是病还看什么，还治什么，不孕症主要是寻找导致不孕的原因。来找那种隐藏在不孕这个症状之后的那个罪魁祸首——可能是什么病。 * * 卵巢周期性排卵和分泌雌孕激素 女性生殖系统的生理特点： 以“生殖”为中心 以周期性表现为特点 孕酮（Prog,P） Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。 女性性激素检查参考范围 1.促黄体生成素(LH) 卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黄体期:1.20-12.86 绝经期:10.87-58.64 2.促卵泡刺激素(FSH) 卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黄体期:1.79-5.12 绝经期:16.74-113.5 3.泌乳素(PRL) 50岁 3.34-26.72 50岁 2.74-19.64 4.孕酮 (Prog) 卵泡期:0.31-1.52 黄体期:5.16-18.56 绝经期:0.08-0.78 5.雌二醇(E2) 卵泡期:24-114 黄体期:80-273 绝经期:20-88 6.睾酮(T) 卵泡期:0.1-0.75 卵泡期（增生期、排卵前期） 月经周期的第6～14天，一般历时 8～10天，此时卵巢内，一些原始卵泡开始 生长发育，称卵泡期。（处于增生期） 此期由上次月经停止日开始至卵巢排卵日止。此期卵泡的粒膜细胞在FSH和LH的作用下产生雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜迅速增殖，血管增生，腺体增宽加长，但不分泌。此期末，卵巢排卵。如果卵细胞成熟后，因故未能排出，也将进入下一期。 排卵期 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。其余除月经期以外的时间称为安全期。 黄体期 此期由排卵日算起，到月经到来之前,历时13～14天。卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床，若无受精卵著床，子宫内膜便会崩解，月经周经随著月经来潮结束。 月经周期的第15～28，此时卵巢内卵泡发育成熟，并排卵逐渐形成黄体。（处于分泌期） 在雌激素和孕激素的协同作用下，子宫内膜进一步增生、血管滋长、腺体开始分泌含糖原的粘液。这一期末，子宫内膜的增长达到极点，为受精卵的种植和继续发育准备了条件。 绝经期　 从现实当中有不少人认为，更年期就是指绝经期，其实这是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期；而绝经则仅仅是指月经绝止不行。也就是说，虽然绝经是更年期的明确标志，但它只是更年期中的一个里程碑，并不包括更年期的全部过程。 四种激素变化曲线 检查时间与注意事项： 检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。 免疫学检查 不孕不育4项抗体测定是： 抗心磷脂抗体（ACA） 抗子宫内膜抗体（EmAb） 抗精子抗体（AsAb） 抗