针刺手法临证心得(李平院长).ppt

针刺临证心得 学 习 内 容 一 毫针手法要点 1.进针法 2.捻转与提插要素 3.针刺手法与补泻效应 二常用穴位针刺手法举隅 1.风池穴 手法举隅 1.直刺法：作用：健脑益髓、化瘀开窍。适应症：后循环供血不足、颈性头痛、落枕、失眠等。 2.斜刺法：针刺时针尖朝向内上方,向对侧眼球方向针刺1.0-1.5寸,一般用捻转提插或提插泻法。作用:是疏风解表、平肝潜阳、清利头目、开窍聪耳。适应症：外感风寒、头晕目疾等，此外，耳部疾患采用向耳部斜刺的方法。 3.针向喉结：朝喉结方向直刺，针感可到达会厌部,得气后行提插捻转。作用：通关利窍、降逆开闭。适应症：失语、构音障碍、吞咽不利以及梅核气等。 2.四神聪 3.睛明穴 手法举隅 1.目内眦外上方陷中取穴。目内眦外上方陷中约相当于目内眦角上稍偏外0.1寸处，此处通过解剖观察是眼球和眼眶之间最大间隙的凹陷中，是深刺而又不易出血的最佳位置,进针阻力小。 2.安全进针方向:闭目，将眼球轻轻推向外侧固定，右手执针浅刺进针。将针身形成弓形缓缓深入。针刺深度:应控制在1.0-1.5寸以内，切忌暴力进针和大幅度捻转提插。 3.适应症：眼底疾病，复视，斜视。 4.水沟穴 手法举隅 刺 法：斜向上方向，捻转1周，行雀啄术。 量学要求：以眼球湿润或肌肤汗出为度。 作 用：开窍醒神 适 应 症：脑病等中枢神经系统疾病、心理疾病、面 瘫、痛症等。 5.极泉穴 手法举隅 提插刺法：患者仰卧位于治疗床上,肩部外展,医者左手食指放于极泉穴沿经下移1寸处(在肱二头肌与肱骨干之尺侧,肱三头肌之前侧),拇指放于上臂外侧协助固定,食指下按,可摸到一硬韧的条索状物,用食指拨动时,可见手腕或手指有抽动样动作,用左手食指固定之,右手持针刺之,即会出现明显的上肢或手指的抽动样动作。 适应症：上肢麻木疼痛、运动障碍等。 6.曲池穴 手法举隅 毫针刺法 1. 斜刺 于肘横纹头斜刺30度，向腕关节方向刺入，行提插手法，以针感下传至手腕为度。 适应症：上肢瘫痪、肢体疼痛 2.直刺 适应症：发热、皮肤瘙痒、高血压 7.合谷穴 手法举隅 1.直刺：垂直于皮肤直入0.5-1寸 适应症：感冒、头痛、惊厥抽动、口歪等。 2.斜刺：远心方向斜刺 适应症：手指活动不利、麻木、握固不伸等。 3.透刺：向后溪穴方向透刺 适应症：头痛、偏头痛 4.合谷刺 8.气海 关元 手法举隅 深刺提插为主：1.5—2寸毫针提插刺激，针感传向腹部深处或阴部。 适应症：腹部疾病、泌尿生殖疾病等。 9.夹脊穴 手法举隅 1.斜刺 2.盘龙刺 10.腰腿穴 11.秩边穴 手法举隅 1.直刺 适应症：坐骨神经痛 2.秩边穴透刺水道 适应症：前列腺疾病；早泄、阳痿等 12.委中穴 手法举隅 1.直刺：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，直腿抬高进针，施提插手法。 适应症：下肢瘫痪、生殖系统疾病 2.刺血 适应症：腰背疼痛、中暑、皮肤病、下肢静脉炎等。 3.运动针法（阻力针法）：急性腰扭伤 13.丘墟穴 手法举隅 1.毫针透刺 丘墟透刺照海：胆囊疾病、局部软组织疾病 2. 雀啄手法： 足内翻 三针刺安全注意事项 1.风府 2.胸背部 3.下腹部 4.预防血肿 1.浅表小静脉、毛细血管损伤，引起小出血斑，可以不必处理。 2.小动脉损伤，起针后出血或积于皮下，引起血肿。 3.四肢浅表较大动脉损伤，起针后血液喷射或迅速形成较大血肿。 处理：对较大血肿先冷敷，或用注射器抽吸，出血停止24小时后改用热敷，以助吸收。对于小血肿，立即用酒精棉球压迫并揉按，血肿会很快消散。 5.神经损伤 6.脏器损伤 1）.创伤性气胸 原因：针刺过深、体位不当、原有肺部疾病 2）.刺伤脑脊髓 3）.刺伤内脏 原因：针刺深度过深，或提插幅度过大。 7.晕针 四针刺法则及针刺方法 1.纠翻针法 2.网球肘（肱骨外上髁炎 ）针法 3.多针刺法 起源 《灵枢?官针》傍针刺、齐刺、扬刺 发展 围刺、对刺、集合刺、丛集刺、交叉刺、纵横刺等。 理论基础 经筋理论、皮部理论。 临床应用 一点多针刺法（穴点周围）； 一线多针刺法（如胫骨前缘足阳明经排刺）；一区多针刺法（如背部长蛇阵刺法等）。 4.通督调神针刺法 师承石院士醒脑开窍针刺法 重视神在疾病发病和治疗中的作用 取穴以督脉腧穴为主，心经、心包经腧穴为辅 主要用以治疗神经系统疾病、精神心理疾患，以及伴有精神心理症状的慢性疾病。 穴位解剖：肌肉：趾短伸肌起点，距跟外侧韧带。神经：足背中侧皮神经分支和腓浅神经分支。血管：外踝前动、静脉分。 针刺深度：尸检发现皮肤到寰枕后膜的距离最大值为68.2mm，最小值为47.5mm，平均57mm。活体