陈艳萍二级教案.ppt

* * * * * * * 以评促改 以评促建 评建结合 重在内涵 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3．5．1．2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 【Ｃ】 1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。 2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识” 3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。 案例 高危药品管理问题 对包装相似、听似、看似药品、 一品多规或多剂型药物的 存放有明晰的“警示标识” * 案例 院科两级各类组织齐全 护士长均在其中 无活动 有活动 有记录 应对检查 补记 编写 不是针对质量问题 质量不高 * 案例 优质护理服务其它部门不知晓 临床护士床护比例 达不到国家要求 护士不能依患者病情动态调配 * 2）所做无依据 * 医院员工所做 均应有依据 有制度 有规定 说、写、做一致 * 案例 ICU 重病室 给病人上束缚带 无制度 * 3．9．1．1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 【Ｃ】 1．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 2．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。 4．每百张床位年报告≥10件。 5．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。 2．有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 3．对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。 4．每百张床位年报告≥15件。 5．全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 2．每百张床位年报告≥20件。 3．持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 * 4.5.2.4 规范使用与管理肠道外营养疗法。? 【C】 1.有肠道外营养疗法的规范或指南。 2.按处方（医嘱）由药剂科门集中配制肠道外营养注射剂，符合注射剂配制GMP规范要求。 3.不具备药剂科门集中配制条件，由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。 【B】符合“C”，并 有职能部门监督管理，对存在问题及时反馈。 【A】符合“B”，并 1.持续改进措施有效。 2.对肠道外营养疗法使用实施分级管理。 * 案例 抢救设备定期检查 无制度无操作流程 危急值报告流程 处置 批量伤员处置问题 * 案例： 岗位职责不清晰 护士分管病人 还是不观察病情变化 不同疾病病人护理重点 不同手术病人不同护理重点 各种药物服用应观察重点 护士应急知识 * 3．6．2．1 严格执行“危急值”报告制度与流程。（★） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 * 案例 用药问题 以病人为中心 个案追踪 系统追踪 * 案例 药疗室药品管理混乱 药疗室冰箱无管理 卫生员打扫卫生不符合感控要求 口头医嘱执行规定 管理 培训 不到位 * 3）相互配合需加强