妇科手术配合解析：.pptVIP

F、用0/2华丽康线缝腹膜、同时别忘了医用透明质酸钠在关腹前打到腹腔内，腹膜关完后洗手护士和巡回护士再次清点核实，腹直肌前鞘先用三针中号圆针+0号爱惜康缝切口上下中间三个点，再用0/2华丽康线缝。腹直肌前鞘关完后，洗手护士和巡回护士再次清点，皮下组织用盐水冲洗，递酒精消毒皮肤，换干净盐水湿纱布，递大圆针+0/2爱惜康线缝皮下，用0/3华丽康秀皮，递酒精，敷料贴。洗手护士和医生核对手术标本，洗手护士再次清点敷料、缝针、器械的数量，无误后方可出手数间。手术中取下的标本妥善保管，以防丢失，医生要剖开子宫体检查。 二、宫腔镜检查及宫颈LEEP环形切除术手术配合 1、宫腔镜检查 A、定义：采用膨宫介质（5%葡萄糖）扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫体内，直视下观察宫颈管、宫颈口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材送病理检查；同时也可在直视下型宫腔内的手术治疗。。 B、手术步骤：接受检查者，取膀胱截石位，开无菌中单、人流包、手套，消毒外阴、阴道，铺无菌间。阴道窥镜暴露宫颈，再次消毒外阴、宫颈，宫颈钳夹持宫颈，探针探明宫腔深度和方向，扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。接通液体彭宫泵，调节压力至100mmHg左右，排空灌流管内气体后，边向宫腔内冲入5%葡萄糖液，边将宫腔镜插入宫腔，妥善保管取下的标本，因标本小且多，巡回护士一定要写清楚标本名称，彭宫液体管内不能有气泡 2、子宫内膜电切术 配合要点：患者取截石位，贴负极板，用腹腔镜机的单级电凝。 3、巴氏腺脓肿切除术+外阴良性肿物切除术 配合要点：开阑尾包，0/2华丽康线缝合。 4、宫颈LEEP环形切除术 配合要点：患者取截石位，贴负极板，用普通单级电刀。 三、妇科腹腔镜探查术 适应症： 1、诊断性腹腔镜，2、手术性腹腔镜 手术准备： 台上准备：妇科腹腔镜器械（弯分离钳、直分离钳、无损伤钳、剪刀、持针器、小爪钳、宫颈钳、举宫棒、子宫肌瘤旋切器、切口扩张器），胆切包，镜头，鞘壳（10mm、5mm各2个，穿刺针1，气腹管接头1，转换器1），腹腔镜吸引器，双击电凝钳。 巡回准备：患者截石位，左手包于中单内左侧放侧托，肩部放肩托，右手保护好液体并固定好。 操作步骤： 1、常规消毒腹部及外阴、阴道，上导尿管和举宫棒（无性生活史者不用举宫棒）。 2、人工气腹 沿脐孔下缘切开皮肤，用气腹针此处与腹部皮肤呈90°穿刺进入腹腔，连接自动CO2气腹机，以CO2充气流程1~2L/min的速度充入CO2，腹腔压力达12mmHg左右，拔去气腹针。 3、放置腹腔镜 布巾钳提起腹壁，切开脐孔下缘皮肤用10mm鞘壳穿刺，去除针芯，连接CO2气腹机，腹腔镜镜头从此鞘壳进入，打开冷光源，即可见盆腔视野。 4、在腹腔镜的指导下，避开腹壁血管在耻骨联合上3cm作第2、3穿刺点，用5mm鞘壳穿刺，用来器械操作。 5、递无损伤钳进行腹腔内的检查，找到病灶后，递弯分离钳和双击电凝钳，根据手术步骤递剪刀，根据手术的需要准备吸引器。如需腹腔镜下腹腔内缝扎一般用0/2华丽康线，将缝针掰直一点，才能从鞘壳里通过达到腹腔。洗手护士及时收回取出的标本并妥善管理。 6、手术结束：检查腹腔内无出血、内脏无损伤，停止充入CO2气体，并放进尽腹腔镜内CO2气体，取出腹腔镜及各穿刺点的鞘壳，缝合穿刺口。贴腹腔镜贴。 巡回护士：按步骤核对敷料、缝针、器械的数目。手术开始连接气腹管，调节腹腔压力，调节双击电凝值，将腹腔镜显示屏打开，术中根据医生要求调节患者体位，一般是头低脚高左倾位。手术完毕和医生核对手术名称、标本。安全撤掉腹腔镜机，将患者恢复平卧位。盖好被子保暖。将患者安全送出手术间。 妇科手术配合及体位摆放 随着社会日新月异的发展，人民生活水平的不断提高，各种妇科疾病也相继而来，为了满足病人的要求，我们医院于2010年也开放了妇科床位，妇科病的治疗走上了正轨，作为手术室的护士要掌握妇科手术的配合，和医生配合好，手术才能顺利完成。 一、女性生殖系统解剖 1、外生殖器 A、阴阜 B、大阴唇 C、小阴唇 D、阴蒂 E、阴道前庭 2、内生殖器 A、阴道 B、子宫 C、输卵管及卵巢，二者合称子宫附件 3、子宫韧带 共有4对 A、圆韧带、维持子宫呈前倾位置的作用。 B、阔韧带、限制子宫向两侧倾倒。 C、主韧带、固定宫颈位置、保持子宫不致下垂。 D、宫骶韧带、将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 一、关于血管动脉 1、卵巢动脉 2、子宫动脉 3、阴道动脉 4、阴部内动脉 为髂内动脉前干终支。 妇科开腹手术配合 一、多发子宫肌瘤患者，不愿意摘除子宫，不适合腹腔镜手术，此类是择期手术。 1、洗手护士准备：无菌开腹单、中单、手术衣、探查包、盆；一次性物品：5ml注射器、各种型号手套、23号刀片2个、纱布、纱布垫、0/2、0爱