单纯疱疹病毒性脑炎 学校上课.pptVIP

单纯疱疹病毒性脑炎/脑膜炎HSEherpes simplex virus encephalitis 浙江中医药大学附属第一医院 浙江省中医院 神经科 代建峰 病原体:单纯疱疹病毒 部位:大脑颞叶、额叶及边缘系统 病理:脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害 流行病学 患病率：10/10万 发病率：4-8/10万 病因及发病机制 HSV Ⅰ型 90% Ⅱ型 6%-15% 25%的病例由原发感染所致 70%的由内源性病毒活化所致 病理 急性坏死性非对称性出血性病变 常见于颞叶内侧和额叶下部 核内Cowdry A型包涵体 病理改变 脑膜和/或脑实质广泛充血、水肿 淋巴和浆细胞浸润，在小血管周围呈袖套样分布 ； 血管周围组织、神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解； 神经髓鞘变性，可见到明显脱髓鞘改变。 临床表现 40岁以上的成人 无季节性 潜伏期为2-21天，平均6天 多为急性起病，约1/4的患者有口唇疱疹史 病程为数日至1-2个月 精神症状突出 脑膜刺激征 局灶体征 辅助检查 脑脊液检查 CSF病原学检查 脑电图 影像学检查 脑脊液 压力增高 CSF淋巴细胞增多或淋巴与多形核细胞增多（50-100×106/L），可（ 1000×106/L ） 蛋白正常或轻度增高（通常800-2000mg/L）， 糖和氯化物含量正