邹小农-吸烟和二手烟健康危害-20141118.ppt

* * * * * * * Insert sound file, text as in box. M Thun et al.Am J Pub Health1995,85:1223-1230 吸烟与肺癌死亡率（美国） 1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查 1 151 038人，分析队列786 387 1982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1 185 106人，分析队列711 363 　 男性 女性 CPS-I CPS-II CPS-I CPS-II 　 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 死亡数 85 1035 124 1781 212 157 310 1014 死亡率 15.7 187.1 14.7 341.3 9.6 26.1 12 154.6 率比 1.0 11.9 1.0 23.2 1.0 2.7 1.0 12.8 (率比95%CI) (9.5-14.9) (19.3-27.9) (2.1-3.5) (11.3-14.7) 率差 171.4 326.6 16.6 142.6 (率差95%CI) (157-186) (236-344) (11-22) (132-153) M Thun et al.Am J Pub Health1995,85:1223-1230 吸烟与其他癌种死亡率（美国） 1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查 1 151 038人，分析队列786 387 1982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1 185 106人，分析队列711 363 其他癌种：唇和口腔，咽，食管，胰腺，喉，肾，膀胱及其他泌尿系肿瘤 　 男性 女性 CPS-I CPS-II CPS-I CPS-II 　 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 吸烟 死亡数 205 536 290 610 567 190 553 332 死亡率 37.5 102.5 34.6 120.1 25.2 45.8 21.0 53.4 率比 1.0 2.7 1.0 3.5 1.0 1.8 1.0 2.6 (率比95%CI) (2.3-3.3) (3.0-4.0) (1.5-2.3) (2.2-2.9) 率差 64.9 85.6 20.6 32.4 (率差95%CI) (53-77) (74-97) (11-30) (26-39) 美国肺癌发病率的变化 Source: Chen 2007 Time Trend and Geographic Patterns of Lung Adenocarcinoma in the United States, 1973-2002 发病率（十万分之一） 年 腺癌 鳞癌 小细胞癌 * 专家报告：危害没有降低 （从左至右）：美国国家癌症研究所。(2001)；世界卫生组织国际癌症研究机构。(2004)；美国卫生与公众服务部 (2004)。 中国卷烟的降焦历程 雷璋泉等，烟草科技/检验与标准 ，2003 0.27 0.31 P摩尔 /毫克肌肉酸 0.33 低焦油卷烟的烟草特有亚硝胺 男性肺癌组织学亚型分析（2000-2012） Zou XN et al. Biomed Environ Sci 2014 男性肺腺癌上升 肺鳞癌下降 Zou XN et al. Biomed Environ Sci 2014 到2030年烟草相关疾病死亡逾1.75亿人 1973-1975年我国肺癌流行情况 我国恶性肿瘤第5位死因 在世界各国中属较低水平 个别聚集现象 与环境因素密切 全国死因调查报告（1980年） 肿瘤发病第1位 肿瘤死因第1位 近30年全国死亡率大幅持续上升 近5年农村发病率和死亡率呈上升趋势 我国肺癌发病形势与变迁 发病率 死亡率 全国死因调查报告（2008年） 2010中国肿瘤登记年报 * Richard Doll “这么多大大小小的疾病与吸烟有关，这是本世纪医学研究领域内最让人震惊的发现之一，而更令人吃惊的是，尚有如此多的人对此并不重视。”  — Richard Doll ，1912-2005 部分国家男性吸烟率变化 英国 16岁以上 美国 18岁以上 日本 15岁以上 英国从61%下降至28%，降低54% 美国从52%下降至26%，降低50% 日本从91%下降至54%，降低33% 部分国家近50年肺癌死亡率变化 20世纪50年代 男性肺癌死亡水平较高的英国、中等水平的美国和较低水平的日本均先后经历肺癌死亡率呈急剧上升、缓慢上升、达到平台和迅速或正在下降过程 Ahmedin Jemal，et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010 谢谢！ * * *