静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用.ppt

静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用 背景 大约90% 的住院病人需要接受静脉输液治疗。其中包括抗生素、补液、化疗、补充电解质、止痛葯、营养液、或多项综合治疗。 所以为患者建立一个可靠的静脉通道，并根据输注药物的性质选择合适的给药辅助装置成为护士每日工作的挑战。 关于留置针 早在６０年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，而且降低了医疗费用，同时减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。 留置针材料的选择 留置针在我院已长期广泛的应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，同时减轻了护理人员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。 目前我们医院多采用美国BD公司生产的一次性密闭式安全型静脉留置针 选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键: 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 静脉留置针使用操作流程 【目的】 1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解 质及酸碱平衡紊乱。 2.补充血容量，改善微循环，维持血压。 3.补充营养，促进组织修复。 4.输入药物，控制感染、利尿消肿。 操作步骤 操作前准备： 1.患者评估：病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2.环境评估：室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。 3.观察输液过程中局部组织有无肿胀，观察用药效果及不良反应。 操作步骤 1、护士仪表：衣帽整洁；指甲不过长且清洁；举止端庄、大方，面部表情和蔼可亲。 2、物品准备： 治疗车上层：治疗盘:0.2%复合碘、无菌棉签、弯盘、药液（按医嘱准备）垫巾、止血带、一次性输液器、胶布、输液卡、手消毒液。如为静脉留置针输液法准备静脉留置针、正压接头、无菌透明贴膜。 治疗车下层：感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、盛止血带桶。 其他用物 输液架，必要时备夹板及绷带 操作步骤 操作流程：（1—7同头皮针静脉输液法） 1.核对并检查药物 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量）及给药时间和给药方法；检查药液的质量。 2.加药 开启瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。 3.填写、粘贴输液贴 根据医嘱（输液卡上的内容）填写输液贴，并将填好的输液贴贴于输液瓶上。 操作步骤 4.插输液器 检查输液器质量，无问题后，将输液器的插头取出并插入瓶塞至插头根部，关闭调节器。 5.推车至床旁，核对患者床号、姓名（腕带），协助患者排尿，取舒适体位，备输液架。 6.洗手 按六步洗手法，戴口罩。 7.操作前查，初排气 ： 将输液瓶挂在输液架上，倒置茂菲滴管，并挤压滴管使输液瓶内的液体流出。当茂菲滴管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，排尽导管和针头内的空气。将输液管末端放入输液器包装袋内，置于治疗盘中。 操作步骤 8.检查留置针与正压接头的质量、有效期。 9.连接留置针与输液器 打开留置针及正压接头外包装，手持外包装将正压接头对接在留置针的侧管上，将输液器与正压接头连接。 10.再次排气 打开调节器，将套管针内的气体排于弯盘中，关闭调节器，将留置针放回留置针盒内。 操作步骤 11.选择穿刺部位 将垫巾置于穿刺肢体下，在穿刺点上6-8cm扎止血带。 12.消初皮肤： 碘伏消毒皮肤大于等于8CM，待干。备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜粘贴上写上日期、时间、操作者名字。 13.第二次消毒，待干。 14.操作中查对。 15.再次排气 取下针套，左右旋转松动外套管（转动针芯），排入治疗碗内，针尖向下。 操作步骤 16.静脉穿刺 嘱握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈15o—30o角进针，穿刺见血后，压低角度，顺静脉走行再进针少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，左手固定，嘱患者松拳，右手松开止血带，打开调节器，撤出针芯，放于锐器盒中。 17.固定 待液体滴入通畅、患者无不适后，用透明敷贴对留置针作密闭式固定，并粘贴写好透明贴膜粘贴。再用胶布固定输液管。 操作步骤 指导要点： 1.告知患者操作目的、方法及配合要点。 2.告知患者或家属不可随意调节滴速。 3.告知患者穿刺部位