上消化道出血的护理分析报告.pptVIP

上消化道出血 上消化道出血定义 是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道急性大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，主要临床表现为呕血和（或)黑便，常伴有周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命，是常见的临床急症。 一、病因 上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80％-90％ 。现将病因分类归纳如下： 1.上胃肠道疾病（1）食管疾病和损伤 ①食管疾病，如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌；②食管物理性损伤，如食管贲门黏膜撕裂综合征，器械检查或异物引起的食管损伤、放射性损伤③食管化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤。 （2）胃、十二指肠疾病和损坏 消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂，胃癌或其他肿瘤，胃手术后病变如吻合口溃疡、吻合口或残胃黏膜糜烂，残胃癌，胃血管异常如血管瘤、动静脉畸形，其他病变如急性胃扩张、胃扭转、重度钩虫病等，以及内镜诊断或治疗操作引起的损伤。 （3）空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克罗恩病 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病 （1）胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆