凝血机制与抗凝药物的新视点教案分析.pptVIP

对凝血机制认识的进展 小 结 血栓形成与内皮损伤有关 IIa因子在凝血机制中的作用不容忽视 血栓形成途径分为外源性途径与接触性血栓途径 XII因子参与接触性血栓形成 常用抗凝药物抗凝机制 三大抗凝体系 肝素类、戊糖及水蛭素抗凝作用位点 肝素类抗凝药物、戊糖及水蛭素抗凝特性 总 结 IIa因子在血栓形成中的作用不容忽视 抗IIa活性与肝素分子量相关 低分子肝素中达肝素抗Xa/抗IIa比值更趋合理 那么,既然Ⅻ因子不参与凝血，为何作为启动点呢？ 最简单的观察发现把血抽出后，去除Ⅻ因子血就不凝了。所以一直以来被认为是启动点。 Ⅻ因子不参与人体正常形式的血栓包括生理性血栓、病理性血栓，但参与特殊的血栓。 接触性血栓有Ⅻ因子参与，即与异物接触，包括接触针管，体外循环，介入治疗用品等。在与异物接触时，身体保护性反应地产生血栓要与异物隔开。 自然状态下，生理或病理所形成的血栓包括斑块破裂、静脉血栓及生理性止血等。 综上所述： 血栓形成与内皮损伤有关 Ⅱa因子在凝血机制中的作用不容忽视 血栓分为外源性血栓与接触性血栓途径 Ⅻ因子参与接触性血栓的形成 下面我们介绍一下抗凝药物的抗凝机制 这是肝素类、戊糖及水蛭素的抗凝作用位点 可以看出它们的作用位点在Ⅹa、Ⅱa位置，所以讨论它们的抗凝活性时可以从这两方面分析。 肝素类抗凝药物主要就是通过强化抗凝血酶Ⅲ的作用来达到抗凝效果的，它们与凝血酶Ⅲ