执业医师儿科经典题解析.doc

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是 A．支气管炎 B．支气管肺炎 C．毛细支气管炎 D．上呼吸道感染 E．支气管哮喘 本题正确答案：B 选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。 2．新生儿高胆红素血症，可导致 A．颅内出血 B．颅内感染 C．核黄疸 D．败血症 E．支气管肺炎 本题正确答案：C 选C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。 3．观察小儿结核菌素试验结果的时间是 A．73～96小时 B．48～72小时 C．24～47小时 D．12～23小时 E．1～11小时 本题正确答案：B 选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6～10mm的皮丘，48～72小时后观测反应结果，故选B。 4．婴儿少尿的标准是每日尿量少于 A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 本题正确答案：D 选D。婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。 5．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)最可能的诊断为 A．新生儿肝炎 B．败血症 C．新生儿ABO溶血病 D．新生儿Rh溶血病 E．胆道闭锁 本题正确答案：C 选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，故选C。 6．女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是 A．母乳性黄疽 B．新生儿肝炎 C．新生儿败血症 D．新生儿ABO溶血病 E．新生儿Rh溶血病 本题正确答案：C 选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。 7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．B族溶血性链球菌 D．流感嗜血杆菌 E． 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) 本题正确答案：D 选D。约30％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。 8．肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 A．原发性房间隔缺损 B．继发性房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．室间隔缺损 E．法洛四联症 本题正确答案：C 选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。 9．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 A．碘缺乏 B．甲状腺不发育或发育不全 C．甲状腺合成过程中酶的缺乏 D．促甲状腺激素缺乏 E．甲状腺或靶器官反应性低下 本题正确答案：B 选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。 10．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是 A．面颊部 B．胸部 C．腹部 D．臀部 E．四肢 本题正确答案：A 选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。 11．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 A．风湿热 B．传染性单核细胞增多症 C．类风湿性关节炎 D．原发性肺结核 E．川畸病 本题正确答案：D 选D。根据临床表现考虑该小儿可能为