【医学课件】外科营养.pptVIP

* 多尿期 尿400ml/d，最高3000 ml/d，持续10天。出现低钾、低钠、低钙、低镁、脱水，易感染。 * 恢复期 加强调理，预防慢性肾衰 非少尿型急性肾衰：易被忽视，尿800 ml/d.CR进行性增高，其升高幅度低。临床表现、进程缓慢。 * 诊断 1、? 警惕 2、? 尿量及尿液检查 1）? 记录每小时尿量 2）? 尿液性状 3）? 尿比重 4）? 尿常规、肾衰管型 5）? 尿钠测定，鉴别少尿型肾衰和血容量不足性少尿。 3、? 血液检查 1）? BUN,CR,进行性增高 2）? 电解质、PH或碳酸氢根 4、? 补液试验和利尿剂试验 * 预防 ? 1、? 注意高危因素 2、? 补充血容量，解除肾血管收缩，纠正水电失衡 3、? 严重软组织挤压伤及误输异型 4、? 对影响肾血流的手术前，应扩容 5、? 出现少尿可补液试验和利尿试验 * 治疗： 记出入水量，防止高钾血症，维持营养和热量供给，防止和控制感染 * 少尿期治疗 1、? 利尿剂：甘露醇，速尿 2、? 限制水电：量出而入，宁少勿多，严禁给钾 3、? 营养维持：足够的蛋白质，足够的热量 4、? 预防和治疗高钾血症：禁止钾摄入，减少高钾因素 5、? 纠正酸中毒 6、? 预防控制感染 7、血净化。指征：CR442mmol/L;K+6.5 mmol/L * 多尿期治疗