肉毒中毒分析报告.pptVIP

* 肉毒中毒 河北医科大学第二医院急诊科 苏建玲 石汉文 事件概要 早期识别、早报告 首例患者情况 男性患者李李××，44岁，2007-8-11入院 头晕、视物不清6天；吞咽、咀嚼困难，言语含混 4天，曾查头MRI未见异常，耳鼻喉科、眼科会诊 亦无阳性发现；呼吸困难2天，无晨轻暮重现象， 也不伴有明显的四肢肌肉无力及感觉障碍。 既往体健 初步诊断： 重症肌无力 首例患者情况 主要辅助检查： 新斯的明试验：阴性 肌电图：神经源性损害，重复电刺激低频衰减 ，高频递增 胸腺CT：未见异常 此后患者病情进行性恶化，入院4天后发生呼吸衰 竭，给予气管插管，呼吸机辅助通气 诊断？？？ 首例患者情况 追问出曾于发病前食用“肉疙瘩”火腿，同食者3 人均有不同程度类似症状 诊断：肉毒中毒？ 将“肉疙瘩”火腿送疾控中心检测 检测结果：检出肉毒梭菌，分型困难 明确诊断：肉毒毒素中毒 治疗：A、B型肉毒抗毒素 肉毒中毒早期识别要点 症状 轻度：抬睑无力，视物模糊，复视，部分曾就 诊眼科，查眼底镜无阳性发现 中度：吞咽、咀嚼困难，部分曾就诊耳鼻喉， 查喉镜无阳性发现 体征 眼睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔；抬睑无力 辐辏反射减弱或消失 鼓腮，示齿无力 肉毒中毒早期识别要点 群体发病 既往史 有食用可疑变质食品史，如质量不佳的火腿肠 ；或特殊饮食习惯，如臭鸡蛋、臭豆腐 曾行抗皱美容 潜伏期数小