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马上行动，与全国营养爱好者互动交流，支持营养健康事业！ 注册?登录 设为首页 返回首页 证书查询 肠内营养制剂 ? 肠内营养(enteral nutrition，EN)系通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养基质(substance)。在肠道功能允许的条件下，首选肠内营养。 肠内营养的有效实施，有赖于临床医师充分了解肠内营养用制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统(包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器AutoMixer等)，使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以维持并改善。 北京协和医院在国内率先引进和应用要素型肠内营养制剂Vivonex以来，已应用了各种不同用途的肠内营养制剂，如：Vivonex STD，Vivonex HN，Vivonex TEN，Vital，Ensure，AminAid，HepaticAid，Elental，Peptide-2000等，收到了较好的疗效。 目前，已有Nutrison，Nutrison Fiber，Nutren，Impact，Hormonic M，Fresubin，Fresubin Diabetes及满力精、小百肽等产品先后在国内上市。 第一节肠内营养制剂的分类及其组成 根据肠内营养制剂的组成，可将其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗用制剂等4类(表6-1)。 表6-1肠内营养用制剂的分类 类别 制剂 1 要素制剂(elementN diet) (1)水解蛋白为氮源的要素制剂(protein hydrolysate-based elemental diet) (2)氨基酸为氮源基础的要素制剂(amino acids-base elementaldiet) 2 非要素制剂(non-elemental diet) （1）匀浆制剂(homogenized diet) （2）整蛋白为氮源的非要素制剂(intact pmtein-hased nondemental diet) 3 组件制剂(module diet) (1)蛋白质组件 (2)糖类组件 (3)脂肪组件 (4)维生素组件 (5)矿物质组件 4 特殊应用制剂 (1)婴儿应用要素制剂 (2)肝功能衰竭用制剂 (3)肾功能衰竭用制剂 (4)肺疾患用制剂 (5)创伤用制剂 (6)先天性氨基酸代谢缺陷症用制剂 (7)糖尿病专用制剂 一、要素制剂 要素制剂源于1957年Greenstein等为开发宇航员的肠内营养所研制的制剂。它是单体物质(要素形式，elemental form)——氨基酸(或蛋白质水解物)、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。要素制剂既能为人体提供必需的热能及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。 人们曾认为蛋白质必须分解成为氨基酸形式才易于吸收，故称“要素制剂”。现已知小肠除具有游离氨基酸运输体系外，其黏膜细胞的刷状缘上还存在二肽和三肽的转运系统，低聚肽经刷状缘上的肽酶水解为氨基酸后人血。故当前认为要素制剂的命名不够确切。鉴于此类制剂的化学成分已经明确，并可采用现代制药或食品工程技术配制而成，故称为化学组成明确制剂(chemically defined diet，CDD)似更确切。 1.要素制剂的组成 要素制剂的基本成分列于表6-2。 表6-2要素制剂的基本成分 1.氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物 (1)标准含氮量(STD)：热量比例8％ (2)高含氮量(HN)：热量比例17％ 2.脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油 (1)低脂肪型：热量比例0.9％--2％ (2)高脂肪型：热量比例9％--31％ (3)中链甘油三酯(medium chain triglyeeride，MCT)型 3.糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精 4.维生素和矿物质：国产要素制剂除个别产品外，不含生物素和胆碱 应强调的是，要素制剂氮源的氨基酸组成对其营养价值影响较大。必需氨基酸(essential amino acid，EAA)的组成模式应与参考模式相近。若采用蛋白质水解物作氮源，应补充不足的 EAA，并除去过多的非必需氨基酸(nonessential amino acid， NEAA)，使之无论在质或量上均能满足蛋白质合成的需要。 部分要素制剂的E蛆与NEAA组成及与参考蛋白比较见表6-3。 表6-3要素制剂与参考蛋白的氨基酸组成比较(单位％) 全蛋 人乳 VinonexHN（美） ED-AC（日） EAA 异亮氨酸 5.30 5.38 4.15 4.89 亮氨酸 8.55 10.00 6.57 6.84 赖氨酸 7.05 6.92 4.94 5.41 蛋氨酸 3.40 1.54 4