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重伤的鉴定 《中国人民共和国刑法》第二百三十四条规定，故意伤害他人身体致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。 《中华人民共和国刑法》第九十五条规定了重伤的基本原则： （一）危及生命的损伤 （二）使重要器官丧失功能的损伤 （三）造成肢体残废的损伤 （四）毁人容貌的损伤 （一）危及生命的损伤 这是指受伤当时对生命有危险，或发生了对生命有危险的严重并发症。 1、直接危及生命的损伤 [生命重要器官的损伤，当时即有生命危险] （1）颅骨骨折，伴有脑实质及血管损伤； （2）颈椎骨折或脱位时引起的脊髓损伤； （3）主动脉、肺动脉、颈动脉等大血管破裂； （4）心脏挫伤、心脏破裂。 2、直接引起危及生命严重并发症的损伤 (1)颅脑损伤致颅内血肿； (2)严重损伤致创伤和失血性休克； (3)肺破裂致血、气胸并发呼吸困难； (4)颅脑损伤致颅内严重感染； (5)腹部损伤引起腹膜炎、脓毒败血症； (6)肾损伤后并发肾性高血压、肾功能障碍； (7)损伤后引起有临床表现的脂肪栓塞和空气栓塞； (8)损伤致颈动脉或椎动脉血栓形成； (9)创伤合并严重感染，引起心、肺、脑、肝等多脏器功能障碍。 (1)颅脑损伤致颅内血肿 (图128—133) 《人体重伤鉴定标准》第44条规定，颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者脑内血肿，应评定为重伤。颅脑损伤致颅内血肿的鉴定应掌握以下原则。 ①颅内血肿的诊断： a·前提条件：有原发性颅脑损伤史； b·必备条件：颅脑损伤致颅内出血，血液积聚颅腔，达到一定体积，幕上血肿量大于20ml，幕下血肿量大于10ml，形成局限的占位病变，CT扫描片血肿体积测量，按多田氏公式 [血肿体积 (ml)=π/6 ×血肿长度 (cm)×血肿宽度 (cm) ×层厚 (cm) ×层数]； C·重要条件:产生相应的临床症状 (颅内压增高症状、局灶性症状、脑疝症状、伴随的脑损伤症状)。 ②颅内血肿的损伤程度鉴定 a.凡具备前提条件+必备条件+重要条件的，其损伤程度鉴定为重伤; b.凡具备前提条件+必备条件，其损伤程度鉴定为重伤; C.凡具各前提条件+重要条件+CT扫描显示颅内出血，其损伤程度鉴定为重伤。 3、直接引起的严重后遗症 （1）四肢长骨骨折致畸形愈合； （2）眼损伤后遗留严重复视、视野缺损及毁容； （3）外耳损伤致毁容； （4）颅脑外伤后遗留外伤性癫痫、严重器质性精神障碍、下丘脑、垂体功能障碍等。 （5）脊髓损伤遗留后遗症，如肢体活动功能、大小便或性功能严重障碍。 （二）引起重要器官功能丧失的损伤 1．视力丧失； 2．听力丧失； 3．喉损伤后致不能恢复的失音或声音严重嘶哑； 4．两侧乳房损伤丧失哺乳功能； 5．尿道损伤后引起尿道狭窄致排尿困难； 6．阴茎损伤致缺损或严重畸形使其功能严重障碍； 7．阴道损伤致瘘管形成或者瘢痕形成使其功能严重障碍； 8．肛管损伤致严重大便失禁或者严重肛管狭窄； 9．颌骨骨折或舌缺损引起张口、语言、咀嚼及吞咽功能明显障碍。 1、视力丧失 第19条 各种损伤致视觉丧失是指下列情形之一： （一）损伤后，一眼盲； （二）损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力2级。 本条是指眼损伤（包括眼损伤所致的一切病变）或者颅脑损伤导致中心视力障碍或者丧失。鉴定的受检时间一般以损伤后3-4个月为宜，即病情稳定后方可鉴定。 2、听力丧失 第十七条 损伤后，一耳语音听力减退在91分贝以上。 第十八条 损伤后，两耳语音听力减退在60分贝以上。 本条是指一耳损伤或者颅脑损伤发生听觉系统病变或者功能障碍，致使一耳语音听力减退在91分贝以上，两耳语音听力减退在60分贝以上。鉴定时，一般应取得被鉴定人受伤前的听觉资料。如果受伤前听力有障碍，受伤后听力障碍达到本条的重伤程度的，应对损伤、原发病变与听力障碍之间的因果关系做出鉴定。60岁以上者，每岁从测定值减去0.5分贝进行修正。 注意:需伤后3个月,即病情稳定后方可鉴定。 （三）造成肢体残废的损伤 1．一手拇指缺失超过指间关节； 2．除拇指外，其余4指中缺失任何3指； 3．一手任何2指及其掌骨缺失； 4．一足50%或者足跟50%缺失； 5．缺失一足第一趾和其余任何二趾，或一足除第一趾外， 缺失4趾； 6．肩关节强直畸形或者关节活动度丧失50%； 7．肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度； 8．膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节活动度丧失50%； 9．掌指骨骨折，影响一手功能，不能对指和握物； 10．肢体重要神经损伤，严重影响肢体运动功能； 11．肢体主要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。 （四）毁人容貌的损伤 1．一侧眼球缺损或者重度萎缩，一眼