临床生化QC分析报告.pptVIP

淮安市第一人民医院 林宁 精密度：在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，通常表示测量结果中随机误差的大小。 准确度：是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示一次测量结果与真值的一致程度。 正确度：大量测量的均值与真值的接近程度 偏倚：指测定结果与真值的偏离程度。 变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%表示。 随机误差原因： 1. 电源 2. 控制样本的加样 3. 在一批中控制样本的错误位置 4. 水中的气泡 5. 试剂或样本分配系统中的随机气泡 6. 控制物的不正确的复溶 7. 在无霜冰箱中控制物的不恰当的保存 8. 在试验系统中使用非试剂级的水 9. 操作人员技术水平 系统误差原因： 1. 样本或试剂分配器不正确的调整 2. 温浴箱温度漂移或偏移 3. 实验区域不恰当温度/湿度水平 4. 试剂或校准物批号改变 5. 使用、保存或运输过程中试剂变质 6. 使用、保存或运输过程中校准物变质 7. 使用、保存或运输过程中质控物变质 8. 质控物非正确处理（冰冻） 9. 在无霜冰箱中质控物不恰当的保存 10.光路系统故障 11. 在实验系统中使用非试剂级别的水 12. 实验人员变换 博爱.厚德.精诚.创新 室内质量控制 (3)、Youden图 1967年Youden提出了此质控图。这是双值质控图，同时测定低值及高值两个质控品，将结果点入图内，可以区分系统误差和随机误差，也可以应用于室间质量评价的统计分析。 (4)、Westgard质控图 Westgard质控图的图形本身基本上和Levey-Jennings质控图十分相似，不同之处，主要在于Levey-Jennings质控图仅在图上考虑“单个”质控规则，而Westgard质控图考虑的是“多个”质控规则。 博爱.厚德.精诚.创新 室内质量控制 控制规则 12S 13S 22S R4S 41s 10X （一）常规质控规则（常用多规则） 若本批检验有一个质控结果超出（不包括正好在了±2S限值线上的结果）±2s限值线。表示本批结果可能有问题，符合12s规则。要检查一下。 （1） 12s 为警告规则，不是失控规则。 （2） 13s 即这个质控值不仅超出±2s限值线（符合12s规则），而且还超出了±3s限值（符合13s规则）。这是在检验中很少发生的（0.3%），是一个失控规则。 随机误差过大而失控 （3）22s 有两种表现： 同批两个质控品结果同方向超出2s限值。 或同一水平质控品连续两次控制结果同方向超出2s限值。 属系统误差失控。 （4）R4s 在同一批中两个质控结果差值超出4s范围，其中有一个超出了＋2s限值，另一个超出了-2s限值。 属随机误差过大，失控。 （5）41s 有两种表现： 加上出现警告在内的这个超出2s的质控结果，这个质控品相邻3次结果均和这个质控结果在同方向超出＋1s或-1s范围。 加上出现警告在内的这个超出2s的质控结果，这个质控品前1次结果，均同方向超出＋1s或-1s范围；另一个质控品的这两次结果也是同方向超出＋1s或-1s范围。 属系统误差表现，失控。 （6）10x 连同出现12s警告的这个结果，在前几批及本批结果中，有连续10次在了的同一侧。 属系统误差表现， 失控。 — — 预防性维护警告 如何判断在控和失控 博爱.厚德.精诚.创新 博爱.厚德.精诚.创新 这页是关键！ 临床生物化学检验 博爱.厚德.精诚.创新 博爱.厚德.精诚.创新 主要内容： 分析前质量控制 生化分析仪介绍 室间质量评价 4 3 1 2 室内质量控制 生化检验进展 5 博爱.厚德.精诚.创新 临床实验室要获得准确、可靠的测定结果,按照《临床实验室管理办法》要求，需要建立一个全面的质量管理体系。全面质量管理是获得准确试验结果的重要保证,而分析前阶段是全面质量管理中一个容易被忽视却非常重要的环节。 分析前质量控制 博爱.厚德.精诚.创新 根据大量资料报道，在实验误差中分析前的误差占总误差的70%左右，因此，分析前质量管理是最易出现问题、潜在因素最多、也是最难控制的环节。分析前的质量保证包括临床医师正确选择检验项目、病人准备、标本采集及标本运送、保存等环节，任何一个环节处理不好，均会影响检验结果的准确性。 分析前质量控制 博爱.厚德.精诚.创新 分析前质量控制 分析前 质量控制 生物学因素 的影响及其控制 采血因素的影响 及其控制 血液标本的运输、 存储及预处理 博爱.厚德.精诚.创新 生物学因素的影响 年龄：RBC、TBIL、ALP 人种:WBC、维生素B12 性别:激素 妊娠：TP、ALB、铁、转铁蛋白降低 饮食：TG、AST 运动：CK 刺激