修正溃疡性结肠炎分析报告.ppt

病因 护理 饮食护理 1、饮食规律，少食多餐，既及时补充营养又减轻肠道负担。不过分饥饿、不暴饮暴食，以利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。 2、少吃高脂及油炸食物，含脂较多的食物，除不易消化外，其滑肠作用会使腹泻加重。 3、少吃蔗糖及产气食物，如土豆，红薯，南瓜，白萝卜，牛奶，黄豆等。这些食物产生较多气体，可以加重腹胀腹痛症状。 4、坚果类及粗纤维食物，避免加快肠蠕动及肠道受损，加重腹泻症状 5、避开过敏食物，如海鲜，牛肉等，如发现食用某种食物就有类似反应，就要小心是不是对此过敏，可选择其他食物代替。 皮肤护理 患者出现腹泻，指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用温水清洗肛门及周围皮肤，用软纸擦干，不留水渍，并给予抗生素软膏或香油涂擦以保护皮肤的完整。 心理护理 1、针对患者出现的紧张、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应与患者多接触，多沟通，及时了解患者的思想变化，精神上给予安慰和鼓励；介绍同类病例，使患者对疾病有正确的认识，从而解除顾虑，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心 2、生活上给予关心照顾，做好家属的思想工作，鼓励家属多关心和鼓励患者，及时纠正患者的不良习惯 3、指导患者通过听音乐、体育锻炼等方式调节负性情绪，陶冶情操，积极主动的配合治疗和护理工作 4、指导患者稳定情绪，学会放松，转移自己的注意力，消除紧张心理因素。最好邀请同种治愈病例现身说法，增强患者治疗信心 灌肠护理 药物保留灌肠是治疗UC的重要手段之一，可以使药物与病变部位直接接触，增加药物生物利用度，发挥疗效。 1、灌肠前做好解释工作，讲解目的、方法和注意事项 2、灌肠的药量100-150ml，一般不超过200ml 3、操作前排空二便 4、根据病变部位采取合适的体位如：病变在直肠、乙状结肠、降结肠采取左侧卧位；病变在横结肠、升结肠采取右侧卧位 5、插管时动作应轻柔，注意直肠的生理弯曲 6、操作过程中注意与患者交流，分散其注意力，减轻不适感 7、根据病变部位掌握插管深度（15-30cm）药液温度38—41℃，低速宜慢（60-70滴每分），压力要低（液面距肛门不超过30cm） 8、操作过程中注意观察患者病情变化，如患者不耐受，嘱其深呼吸 9、灌肠后抬高臀部10cm，经常更换卧位，使药液分布至全结肠，保留时间2-6小时以上为好 10、灌肠后注意观察其不良反应 用药护理 1、 本病常用药为柳氮磺胺吡啶，该药为口服要，口服时间需要一年甚至一年以上，具有的不良反应包括食欲减退、胃肠道反应（恶心、呕吐等）、皮疹、粒细胞减少，偶见巨幼细胞贫血，且肝肾功能异常者慎用。指导患者定期复查血象及肝肾功能 2、糖皮质激素长期使用后可以有情绪改变、满月脸、踝部水肿等副作用，指导患者遵医嘱用药，病情缓解后应逐渐减量至停药，减药速度不可过快，以防反跳 3、使用硫唑嘌呤类药物注意胃肠道反应，白细胞减少，骨髓抑制等副作用 出院指导（居家护理指导） 小结 LOGO 消化科 了解：溃疡性结肠炎的病因及病理 了解：结肠镜检查 理解：溃疡性结肠炎的治疗 掌握：溃疡性结肠炎的临床表现及护理 理解：溃疡性结肠炎的概念 概述 溃疡性结肠炎（ulceerative colitis ;UC） 是一种原因尚不清楚的结肠粘膜和粘膜下层的非特异性慢性炎症，少数累及回肠末端。 我国溃疡性结肠炎的发病率约为11.6/10万 ，小儿发病率较低，近年国内报告病例增多。 自身免疫 感染 食物过敏 精神 遗传 4. 家族中有15—30%的发病者 5. 患儿有焦虑，紧张，多疑及植物神经紊乱表现 1. 自身免疫性溶血，类风湿关节炎，红斑狼疮 2. 肠道感染，推崇短期抗生素治疗及促生态制剂 3. 饮食不当可使病情加重，改善后病情减轻 目前尚不明确，可能与以上因素有关. 病理 直肠 ↓ 乙状结肠 ↓ 近端结肠 ↓ 全结肠 ↓ 回肠末端（20cm） 病理 结肠粘膜层充血水肿 ↓ 正常血管分布丧失 ↓ 继发感染 ↓ 粘膜下小脓肿 ↓ 破溃后小溃疡 ↓ 溃疡融合、扩大 ↓ 不规则溃疡 ↓ 腺体减少 ↓ 粘膜萎缩，严重侵袭肌层、浆膜层 ↓ 溃疡愈合形成疤痕 ↓ 肠道狭窄短缩 ↓ 纤维组织包围溃疡 ↓ 假性息肉 病理 1、结肠粘膜广泛性充血、水肿、渗血是便血腹泻的病理基础 2、疤痕狭窄可引起不全性肠梗阻 3、溃疡边缘假性息肉形成，粘膜异型增生，形成癌变可能 临床表现 病初为稀便，4-6次/日，进行性加重排粘液血便和脓液。急性发作者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。 体重减轻、低蛋白血症、贫血、脱水、电解质紊乱。重症病例亦可伴有生长发育障碍、青春发育延迟、部分患儿伴有