PCI并发症预防和处理.ppt

冠脉介入治疗（PCI）并发症观察及处理 东莞东华医院心内科 苏伟平 PCI并发症 一、PCI并发症危险因素 冠状动脉解剖因素 冠状动脉病变形态学及严重程度直接影响PCI治疗成败与效果： A型病变成功率------ 85%，轻度危险 B型病变成功率------ 60%-85%，中度危险 C型病变成功率------ 60%，重度危险 一、PCI并发症危险因素 2. 临床因素 高龄70岁； 女性； 伴心力衰竭，AMI，UAP；肾功衰； 左主干病变； 急诊PTCA； 既往实施PCI或CABG； 一、PCI并发症危险因素 3.手术器械及技术因素： 器械选择不当 术中操作不当 二、冠状动脉痉挛 1、冠状动脉痉挛分类： 病变部位血管痉挛 病变远端血管痉挛 微血管痉挛 术后冠脉痉挛 2、冠状动脉痉挛机理 介入器械刺激 3、冠状动脉痉挛防治 PTCA引起痉挛 三、冠状动脉夹层（内膜撕裂） 1、夹层形成原因：两大原因 2、夹层分类（NHLBI） 3、夹层防治 严格规范导管操作规程 根据血管病变特点选择相应钢丝、球囊及支架 及时植入支架，防夹层扩展 钙化病变忌高压反复