放射诊疗工作的现况及放射诊疗专项整治：教案分析.pptVIP

我国放射诊疗工作的现况 医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。全国每年仅接受X射线影像诊断的患者就达2.5亿人次，约占全国总人口的20﹪。 医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。 因为医疗机构防护措施的普遍缺位，放射诊疗也增加了公众和医务人员的辐射风险。 案例： 国内知名的武汉协和医院医生集体患癌 2013年1月7日，医院妇产科的三名女医生 被确诊罹患甲状腺癌。最终把患病原因归咎于楼上两间骨科手术室放射防护措施不当，引发了公众对医疗放射防护问题的广泛关注。 2010年5月，广西桂林人陈宗行带着6岁的儿子到桂林某三甲医院就诊，他发现，在三张胸、腹部X光照片中，孩子的脖子以及睾丸等部位都在照射范围内。陈宗行认为，医院随意扩大了照射范围，且没有按相关法规对儿童的性腺、甲状腺等敏感部位采取屏蔽措施。陈宗行为此打了两年官司，其间上访无数。（参见南方周末2013年1月25日《X光下的花朵》） 郑州一位患者患了肾癌，到当地一家综合性大医院做放射治疗后死亡。 医院存在两个明显过错，一是没有放射诊疗许可证，第二是放射方案设计有误差，放射剂量过大，两个放射区域有重叠，患者发生了放射性肠炎，没有放射诊疗许可证，开展了放疗就属于非法行医。 最后医院败诉。 珠海一医院2012年事件 2013年深圳放射卫生案件 广州几家医院 近年来，由于一些医院放射防护不到位，引发了与患者之间的诸多纠纷，其中一些通过对簿公堂来寻求解决之道。 早在2006年3月实施的《放射诊疗管理规定》中就已明确，放射诊疗工作者应对患者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。这里面的敏感器官主要指甲状腺、乳腺、性腺和晶状体（眼睛）。 我市医疗机构存在的主要问题 一.法律法规意识不强； 二.放射卫生防护工作不到位； 三.放射工作人员的健康监护工作不到 位； 四.还存在无证开展放射诊疗的行为。 放射卫生相关的法规与标准 《职业病防治法》 《放射性污染防治法》 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 《放射诊疗管理规定》 《放射工作人员职业健康管理办法》 《医用χ射线诊断卫生防护标准》 《 临床核医学放射卫生防护标准》 相关卫生部令 第16号 《放射事故管理规定》 第17号 《放射工作卫生防护管理办法》 第18号 《放射防护器材与含放射性产品管理办法》 第23号 《职业健康监护管理办法》 第24号 《职业病诊断与鉴定管理办法》 第46号 《放射诊疗管理规定》 第49号 《建设项目职业病危害分类管理办法》 第55号 《放射工作人员职业健康管理办法》 第474号《大型医用设备配置与使用管理办法》 相关环境保护部令 第31号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 （2006年1月18日公布并施行，2008年12月6日环境 保护部第3号令修正并公布施行 ） 第13号 《建设项目竣工环境保护验收管理办法》 （2001年12月27日颁布，2002年2月1日施行） 相关标准 GB4792-1984 《放射卫生防护基本标准》 GB16361- 1996《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》 GB18871-2002 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GBZ130-2013 《医用X射线诊断卫生防护标准》 GBZ98-2002 《放射工作人员的健康标准》 GBZ 165-2005?《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》 GBZ120-2006 《临床核医学放射卫生防护标准》 GBZ 177-2006?《便携式X射线检查系统放射卫生防护标准》 2011年12月31日，《职业病防治法》在第十一届全国人大常委会第二十四次会议上获得通过，同日以中华人民共和国主席令第52号予以公布，自公布之日起施行。 《职业病防治法》的立法目的是：预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。 第17条 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。 第17条 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。 第27条 （剂量监测） 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业