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急危重病人的抢救配合 陈 伟 主 要 内 容 一、相关知识 二、抢救配合 三、护士素质 急诊室的工作特点 急 忙 多学科性 护士在急诊室的作用 急危重病人的范畴 危重病人的定义 生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗的病人、慢阻肺呼衰的病人等。 危重病人抢救制度 对危重病人不得以任何理由推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认真细致准确，各种记录及时全面。 参加抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。 执行口头医嘱要复诉一遍，确认无误后方可执行 严格执行交接班制度和查对制度，对病情抢救经过和各种用药要详细交代，所用药品的空瓶经二人核对方可弃去，各种抢救物品、药品用后及时补充，以备再用。 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但必须做好抢救的后勤工作。 急救流程混乱 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系统，没有根据情况采取紧急抢救措施、等医师到来才开始 急救开始没有检查颈动脉，太依赖机器即装上心电监护确定病人没有心跳才开始cpr，或等着找静脉通路 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心博骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失、突然倒地 30秒—“阿斯综合征”发作 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 不要忘记你所急救的是患者而不是监护仪， 当心电监护仪有变化时，应检查患者的颈 动脉搏动，而且同时评估患者的呼吸 和谐关系 我们需要建立一个什么样的人际关系呢？ 模拟案例 1名护士抢救的程序 置患者于合适体位 呼救医生，胸外心脏按压 医生到达现场后，医生按压 护士电话通知麻醉科气管插管 护士呼吸囊辅助呼吸 气管插管成功接呼吸机 心电监护，开放静脉通路用药 头部降温 、 监测生命体征、 记录 2名护士配合抢救的程序 护士（甲） 畅通气道 气管插管 接呼吸机辅助呼吸 头部降温 多脏器功能支持 3名护士配合抢救的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 物品药物补给 气管插管 人工呼吸机 电击除颤，心电监护 记录 头部降温 监测生命体征 联系相关科室 多脏器功能支持 开放静脉通路(2条) 急救护士应具备的素质 1:有较强的急救护理意识 2:有快速的反应速度 3:有效的反应质量 4:良好的服务态度 5:良好的素质 6:有效的沟通能力 7:过硬的急救技术 护理先驱南丁格尔说: 一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。 * * * * 观察 分诊 治疗 沟通 、 分区 分级 病种 A区濒危病人 复苏抢救室 1级 呼吸心跳停止、 急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施的 B区急危重症病人 抢救室 2级 危重 有可能发展为1级、复合伤、心绞痛等 3级 急症 短时间内暂时没有危及生命或严重致残征象的，如肾绞痛等 C区非急症病人 诊疗区 4级 暂时没有急性发病症状的 公平 宽容 以责人之心责己 以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 实施团队抢救培训，以确 保心肺复苏时团队抢救的有序、有效 护士（乙） 胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后由医生做心外按压） 电击除颤 心电监护 检测生命体征 做好各种记录 健康所系； 性命相托！ 路漫漫其修远矣， 吾将上下而求之。 * * 急诊科的首要任务是及时、迅速、准确地治疗和抢救急重症患者。能否高效地抢救各种急